Боль в середине ступни

Болевые ощущения в стопах нередко возникают после прогулки в тесной или неудобной обуви, продолжительной ходьбы или стояния. Такое явление, как правило, быстро проходит – достаточно просто дать ногам отдых. Однако бывает и по-другому: боль в середине ступни не только не проходит, но и усиливается, создавая дискомфорт при ходьбе.

Переутомление и неправильно подобранная обувь – далеко не единственные причины появления неприятных симптомов. В человеческих ступнях насчитывается 52 кости, что составляет четверть от общего количества костей скелета, 14 суставов, более 100 связок и множество мышц. При выходе из строя хотя бы одного элемента нарушается опорная функция, и возникает боль.

Мозоли

Мозоли являются самой распространенной причиной боли в ступнях, поскольку вряд ли найдется человек, никогда не сталкивавшийся с такой проблемой. Мозоль может появиться в любой части ступни – в середине, на внутренней или внешней стороне ступни, в области подошвы.

Спровоцировать появление мозоли может узкая или жесткая обувь, плоскостопие, избыточный вес, сахарный диабет, псориаз и недостаток витамина А.

Существует 3 вида мозолей:

• сухие (натоптыши);
• водяные (мягкие);
• стержневые (твердые).

При появлении любого из этих видов человек сталкивается с болью во время ходьбы. Контакт стопы с обувью или другой поверхностью провоцирует резкую и колющую боль из-за повторной травматизации. Водяные мозоли доставляют гораздо больше проблем, чем сухие и стержневые, однако избавиться от них проще.

Устранить водяную мозоль просто – нужно промыть воспаленный участок водой, и вскрыть образование с помощью тонкой, предварительно продезинфицированной иглы. Затем обработать кожу вокруг ранки антисептиком – тетрациклиновой или эритромициновой мазью. Если предстоит куда-то идти, пораженный участок необходимо заклеить бактерицидным пластырем.

Плоскостопие

Плоскостопие – это изменение формы сводов и частичная потеря амортизационных качеств стоп. Основными причинами такой деформации считается слабость и недостаточная развитость связочного аппарата и мышц, травмы ног и наследственный фактор.

В зависимости от того, какой именно из сводов деформирован, различают три вида

• плоскостопия:
• продольное;
• поперечное;
• комбинированное.

Характерным симптомом плоскостопия является боль в стопе между пяткой и носком. Тупые и сдавливающие боли усиливаются к вечеру, после продолжительного пребывания на ногах. Со временем могут появиться и другие признаки – отечность, судороги, а также боли в пояснице и коленных суставах.

Для постановки диагноза используют плантографию (отпечаток следа на листе бумаги), подометрию (измерение параметров стопы) и рентгенографию. Лечение плоскостопия заключается в ношении ортопедической обуви, проведении физиопроцедур и массажа, выполнении лечебных упражнений.

При тяжелых формах плоскостопия проводят хирургическое вмешательство:

• операцию Брандеса;
• остеотомию основания первой кости плюсны с введением клина;
• пересадку сухожилий.

Плоскостопие бывает врожденным только в 3% случаев от общего количества

Подагра

Подагра представляет собой системное заболевание, которое возникает вследствие нарушения обмена веществ и характеризуется отложением солей мочевой кислоты в суставах. Основная причина подагры заключается в избыточном употреблении продуктов, богатых пуринами. Доказано, что в наибольшей концентрации пурины присутствуют в мясных субпродуктах, жирных сортах рыбы, напитках, возбуждающих нервную систему – кофе, черном чае, какао.

Ведущий признак подагры – болевой синдром, возникающий преимущественно в ночные и предутренние часы. Кроме этого, есть и внешние признаки – суставы пальцев воспаленные и покрасневшие, наблюдается отек и гипертермия. Приступы подагрического артрита могут длиться от нескольких часов до месяца.

При отсутствии лечения сустав постепенно разрушается, деформируется, и в нем развиваются подагрические узлы – тофусы, состоящие из спаянных кристаллов урата натрия. Данные отложения воспринимаются организмом как инородное тело, начинается повышенная выработка лейкоцитов, и возникает воспалительный процесс.

Диагностируют подагрический артрит с помощью проведения лабораторных анализов и рентгена, для определения наличия солевых отложений делают пункцию внутрисуставной жидкости.

А еще советуем почитать:Перелом 5 плюсневой кости стопы

Лечение подагры направлено на купирование симптомов и устранение причины. Для этого применяют следующие препараты:

• Аллопуринол, Фебуксостат, Пеглотиказа, Пробенецид – снижают уровень мочевой кислоты в организме;
• Диклофенак, Индометацин, Метиндол – уменьшают воспаление и снимают боль.

Диагноз «подагра» означает, что пациенту придется полностью изменить свой рацион питания, постоянно принимать лекарства и контролировать уровень уратов. Последнее можно сделать и в домашних условиях с помощью специального прибора, который продается в аптеке.

Согласно последним данным, основным фактором риска, способствующим возникновению подагры, является ожирение. Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы, а употребление жирных продуктов (сосисок, колбас, свинины) ускоряет синтез мочевой кислоты.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация принадлежит к числу наиболее распространенных ортопедических патологий и проявляется отклонением основания большого пальца стопы вовнутрь. При такой патологии ось ступни искривляется, свод опускается, пятка разворачивается наружу, и формируется утолщение в области большого пальца.

Вальгусная деформация затрагивает все структуры стопы – связки, мышцы, суставы и кости. При этом болит стопа посередине с внешней стороны, а после долгой ходьбы боль распространяется на всю стопу и голеностопный сустав.

Основная причина вальгуса – врожденная дисплазия соединительных тканей, к факторам риска относятся травмы, заболевания эндокринной системы и лишний вес. Деформация стоп нередко наблюдается при нарушении осанки, а также вследствие ношения неудобной обуви.

Осложнениями вальгусного искривления могут быть:

• деформирующий артроз;
• рецидивирующий бурсит;
• костные наросты на первой плюсневой кости (экзостоз).

В зависимости от стадии патологии терапия может быть консервативной и хирургической. Консервативное лечение включает:

• внутрисуставные инъекции кортикостероидов для снятия воспалительного процесса;
• ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов, шин, межпальцевых корректоров;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж стоп.

Шишка на стопе не только некрасиво выглядит, но и причиняет немалый дискомфорт

Хирургическое лечение проводится в случае сильной деформации, когда консервативные методы будут бесполезны. С помощью современных методик, которых насчитывается более 150, удается полностью сохранить функциональность сустава, его целостность и подвижность.

Ушибы и растяжения

Травмировать стопу можно в результате прямого удара о твердый предмет, боль в ступне после механического воздействия возникает сразу же. В ушибленной области, сверху или снизу стопы может отмечаться также отечность, гиперемия и гематома, так как повреждаются мягкие ткани.

В целях исключения растяжения или разрыва связок, вывихов и переломов проводят рентгенологическое исследование. Специального лечения ушиба не требуется, однако больной ноге необходим на некоторое время покой. Чтобы ускорить заживление, можно применять такие мази, как Троксевазин и Троксерутин. В первые минуты после ушиба целесообразно прикладывание льда к ноге.

Растяжение связок голеностопного сустава – это частичный либо полный разрыв волокон сухожилия, который сопровождается повреждением сосудов и нервов. Растянуть связки можно при выполнении физических упражнений или быстрой ходьбе по каменистой поверхности, а также вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке.

Факторами риска являются:

• лишний вес;
• болезни соединительной ткани;
• занятия спортом;
• деформации стоп – плоскостопие, неправильная пронация;
• артроз голеностопного сустава.

При растяжении связок болит верхняя часть стопы, появляется отек, и ограничивается двигательная способность стоп. Характерным симптомом является усиление болевого синдрома к вечеру и постепенное нарастание отечности.

Для оценки состояния связочного аппарата могут использоваться такие диагностические исследования, как МРТ, УЗИ и рентгенография.

Лечебные мероприятия включают полную иммобилизацию больной конечности как минимум на трое суток, наложение холодных компрессов и прием противовоспалительных препаратов.

Читайте также:
Артроз стопы 1 степени
Лечение бурсита стопы

Переломы

Переломы стоп чаще всего возникают при падении с высоты или вследствие автомобильной аварии, несчастного случая. В зависимости от того, какая именно кость сломана, боль появляется с наружной стороны, сбоку или в подошвенной области.

Болевой синдром настолько сильный, что двигать ногой невозможно, пораженное место отекает, появляется гематома, и слышится хруст костных отломков.

Для диагностики обязательно проводится рентген, который четко показывает расположение линии перелома и смещение костных фрагментов. При переломах без смещения травматолог накладывает гипсовую лангету, в случае переломов со смещением производится репозиция – совмещение костей. Сопоставление костных отломков необходимо для обеспечения правильного срастания костей.

Срок иммобилизации конечности составляет от двух до шести недель.

Перелом стопы возможен в случае чрезвычайно сильного травмирующего воздействия

Неврома Мортона

Неврома Мортона, или периневральный фиброз – это локальное утолщение оболочки нерва подошвы, который проходит между основаниями 3-го и 4-го пальцев. При сдавлении этой области возникает боль стреляющего характера. Внешние признаки невромы Мортона отсутствуют.

Чтобы выяснить, почему болит стопа, травматологи пользуются специальным функциональным тестом – сжатием стопы во фронтальной плоскости. Болевой синдром во время такого сжатия иррадиирует в соответствующую иннервации нерва область – 3-4 пальцев.

Для исключения травматических повреждений и суставных патологий проводят рентген, МРТ, КТ или УЗИ.

Терапия невромы направлена преимущественно на снятие симптомов. Чтобы не перегружать передний отдел стопы, обычную обувь заменяют ортопедической, физическую нагрузку на ноги ограничивают. Для снятия боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции с местным анестетиком, лечебные блокады непосредственно в соответствующий плюснефаланговый сустав.

В случае неэффективности консервативных методов проводят хирургическое вмешательство, которое может быть двух типов:

• рассечение поперечной межплюсневой связки. Операцию проводят в амбулаторных условиях, время проведения – 10 минут. Процедура щадящая, и пациент может ходить уже спустя 2 часа, практически не ощущая дискомфорта. Недостаток такой операции в том, что не исключается рецидив болевого синдрома;
• иссечение нерва. Резекция невромы Мортона также происходит в условиях амбулатории, но занимает несколько больше времени. После операции возможна потеря чувствительности в области прохождения нерва, однако это никак не отражается на опорной и двигательной функции стопы.

Пяточная шпора

Плантарный, или подошвенный фасциит, больше известный как пяточная шпора, представляет собой костный вырост на пяточной кости. Основной причиной заболевания является плоскостопие, факторы риска – возрастные изменения суставов, ожирение и различные травмы ног.

Формирование остеофита может проходить бессимптомно, но чаще пациент ощущает резкую боль в пятке при ходьбе. Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от расположения нароста – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем сильнее боль.

На рентгеновском снимке виден костный нарост и нечеткий контур пяточной кости.

Лечение подбирается врачом строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и имеющихся системных патологий.

Консервативные методы терапии включают:

• прием противовоспалительных нестероидных средств;
• инъекции кортикостероидов в полость сустава;
• физиопроцедуры – электрофорез, ударно-волновая терапия, медицинский лазер;
• парафиновые аппликации;
• минеральные ванны;
• ношение ортопедической обуви и стелек-подпяточников с углублением в центре.

В особых случаях, когда справиться с пяточной шпорой консервативными методами не удается, нарост удаляют хирургическим путем. Наименьшей травматичностью характеризуется радиочастотная микротеномия, или выжигание. Разрушение поврежденных структур происходит под действием электромагнитного излучения высокой частоты. Болевой синдром таким образом устраняется в полном объеме.

В редких случаях проводят разъединяющую фасциотомию с удалением самой шпоры. Такая операция очень пагубно действует на анатомию стопы, нарушая ее. Результатом такого вмешательства в большинстве случаев становится инвалидность.

Артрит

Артрит суставов стопы характеризуется их воспалением и сопровождается болью и скованностью движений, отечностью мягких тканей и деформацией. Заболевание возникает в силу следующих причин:

• наследственный фактор;
• нарушение обмена веществ в организме;
• инфекции, приводящие к возникновению реактивных артритов;
• травмы – ушибы, переломы, вывихи;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• нерациональное и несбалансированное питание;
• низкая или, напротив, слишком высокая физическая активность;
• нервные перегрузки, которые происходят регулярно;
• неправильно подобранная обувь, в том числе на высоком каблуке.

Боль при артрите имеет постоянный, но волнообразный характер. Болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки и немного стихают после отдыха. Скованность движений наблюдается в утренние часы, когда человек «долго не может расходиться».

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, по результатам которого оценивается уровень лейкоцитов, СОЭ, ревматический фактор и другие показатели

Лечение артрита комплексное, и пациенту может быть назначено:

• лекарственные средства для снятия воспаления и боли – Ибупрофен, Диклофенак и пр.;
• инъекции гормональных препаратов в сустав;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
• физиотерапия;
• лечебные упражнения.

Таким образом, появление болезненности в середине стопы может быть признаков многих заболеваний. Все они лечатся по-разному, и требуют обязательной консультации специалиста. А в качестве профилактики проблем со стопами нужно носить удобную и качественную обувь, правильно питаться и, по мере возможностей, заниматься спортом. Будьте здоровы!