Вертебро-базилярная недостаточность при шейном остеохондрозе

Нарушение работы головного мозга, обусловленное нарушениями кровоснабжения позвоночной и базилярной артерии вследствие различных заболеваний, может привести к вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, при этом риск его возникновения резко возрастает к 45 годам. Диагностика заболевания крайне затруднительна, так как его симптоматика протекает аналогично другим болезням.

Механизм развития недостаточности

Эта патология возникает в результате комплексного дистрофического поражения в области воспаления (хрящевой ткани). В связи с ухудшением базилярной артерии, которая является основной, снижается снабжение мозга питательными веществами, что в свою очередь, ведет к нарушению работы ЦНС.

Сосудистые каналы позвоночного столба склонны к сужению, в результате чего снижается подача кислорода, минералов и витаминов в позвоночные диски. Эти факторы, дополненные вторичными осложнениями, приводят к повышению нагрузки на суставы, которые деформируются и утрачивают эластичность. Такие изменения, как правило, сопровождаются сильной болевой симптоматикой при движении человека и дисфункцией мозговых и стволовых клеток в организме.

В качестве защитной реакции организм выстраивает компенсаторный механизм с образованием остеофитов (патологических наростов на костных тканях). Остеофиты могут защемить сосуды и нервные окончания, сопровождаясь признаками кислородного голодания в мозговой системе (головокружением и шумом в ушах). При длительной ишемии возможно развитие некротического процесса с необратимыми поражениями нейронов.

Причины заболевания

Помимо нарушений в работе позвоночного столба, существуют определенные предрасполагающие факторы к развитию ВБН (вертебро-базилярной недостаточности).

К ним можно отнести:

• склонность к тромбообразованию;
• повышенные физические нагрузки;
• приобретенные и врожденные нарушения осанки;
• атеросклероз;
• различные травмы в области шейного отдела;
• наличие у пациента артериальной гипертензии;
• патологии сосудистой системы;
• воспалительные процессы хрящевых тканей;
• сахарный диабет;
• атеротромботический инсульт;
• сдавливание подключичной вены увеличенными мышцами;
• расслоение внутреннего слоя базилярной стенки.

Расположение позвоночной и базилярной артерии

Помимо этого, развитию ВБН способны спровоцировать заболевания аутоиммунной системы, в сочетании с тромбофлебитом и аневризмой.

Симптоматика

У пациента с диагнозом ВБН присутствует следующая симптоматика:

• нарушения ориентации в пространстве;
• приступы тошноты и рвоты;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• мучительные головные боли и резкие перепады АД;
• ухудшение зрения, слуха и шум в ушах;
• потеря равновесия;
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

При синдроме вертебро-базилярной недостаточности возможно присутствие головокружений (временных или постоянных). Они бывают настолько сильными, что провоцируют потерю сознания. Наиболее часто головокружения появляются в результате неудобного положения шеи в ходе профессиональной деятельности, например, у программистов, парикмахеров и т.д.

Опасным симптомом ВБН является ишемия (нарушение мозгового кровообращения), которая способна привести к инсульту

Диагностические мероприятия

Симптоматика ВБН, развившаяся на фоне остеохондроза, характерна для многих заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика.

В первую очередь врачу необходимо обратить внимание на биомеханику шейного отдела, включающую в себя:

• определение мышечного тонуса;
• возможность объемных движений;
• положение позвонков во время двигательной активности и в состоянии покоя;
• с помощью специального оборудования определяется состояние сосудистой системы.

Немаловажное значение в диагностике имеет возрастная категория пациента. Как правило, намного чаще вертебро-базилярная недостаточность развивается в пожилом возрасте, что обусловлено наличием атеросклеротических изменений в организме пациента.

Для уточнения диагностики используются следующие методики исследования:

• рентгенография позвоночного столба, направленная на оценку его общего состояния;
• при ВБН рекомендуется ангиография, позволяющая оценить диаметр артерий, а также их патологии;
• движение крови по артериям определяется с помощью ультразвуковой допплерографии;
• для выявления протрузий и грыж позвоночного столба выполняется компьютерная томография;
• помимо этого, назначается ряд лабораторных анализов (мочи, крови, синовиальной жидкости и т.д.).

Методы диагностики ВБН

Симптоматика при синдроме ВБН может напоминать рассеянный склероз и лабиринтит. Как и вертебро-базилярная недостаточность, эти заболевания сопровождаются ухудшением слуха и головокружениями, но более длительного характера.

Синдром ВБН исключает самостоятельные попытки справиться с этой проблемой. Это может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при первых подозрениях на ВБН необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.

Лечение

Лечебные мероприятия при ВБН, обусловленной развитием шейного остеохондроза, основываются на устранении причин, спровоцировавших это заболевание.

Комплексная терапия включает в себя:

Еще почитать:Смещение шейных позвонков и их лечение

• прием НПВС, направленных на устранение болевой симптоматики и отечности. Препараты нестероидного действия способствуют предотвращению оксигенового синтеза, продуцирующего воспалительные ферменты – медиаторы. К этой группе относятся Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб и другие средства;
• для уменьшения концентрации холестерина и предупреждения развития тромбообразования рекомендуются статиновые препараты (Торвакард, Аторис, Крестор и т.д.). Эти средства используются в качестве профилактики ишемии и атеросклероза, негативно воздействуя на образование липидов;
• для снижения агрегации тромбоцитов в сосудистом русле назначаются Плавикс и Тиклопедин, которые нормализуют состояние плазмы, снижают вязкость крови и образование фибринов, а также регулируют клеточную пролиферацию;
• для восстановления питания тканей рекомендуется прием нейротрофиков (Пирацетам, Церебролизин, Кортексин и т.д.). Действие этих препаратов обусловлено содержащимися в них пептидами и аминокислотами, которые защищают нейроны, ингибируя выработку частиц, выделяемых кислородом;
• для улучшения кровотока базилярной артерии и устранения шума в ушах врач назначает лекарственные средства (Стугерон, Бетасерк, Вестинорм и т.д.), воздействующие на гистаминовые рецепторы. Благодаря активности этих препаратов значительно повышается проводимость нейронов, нормализуется слуховая функция и уменьшается частота головокружений.

Улучшение мозгового кровообращения, расширение сосудов, восполнение кислородного дефицита и снижение уровня глюкозы в крови достигается приемом Кавинтона, Сермиона и Трентала. Помимо этого, они обладают расслабляющим воздействием на гладкую мускулатуру, позволяя устранить негативную симптоматику за короткий срок.

Скорректировать осанку и устранить компрессию сосудов и нервных окончаний возможно при помощи ЛФК

Для устранения мышечных спазмов назначается комплекс лечебной гимнастики в сочетании с массажными процедурами, которые противопоказаны при нестабильности позвонков в области шейного отдела.

Важно учитывать, что амбулаторное лечение применяется исключительно на ранней стадии развития заболевания. При тяжелом течении, с сопутствующими осложнениями, особенно, когда существует риск развития инсульта, требуется госпитализация пациента. При неэффективности проводимой терапии консилиум врачей решает вопрос о хирургическом вмешательстве (шунтирование или протезирование).

Предотвратить развитие ВБН можно, соблюдая профилактические меры. Для этого следует сбалансировать питание, исключив из него вредные продукты и употребление соли. Ежедневный рацион должен включать обильное питье, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Помимо этого, необходимо отказаться от вредных привычек, избегать длительного пребывания в одном положении, нормализовать режим труда и отдыха и включать в распорядок дня физические упражнения.

ВБН на фоне остеохондроза шейного отдела при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Поэтому при первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для выполнения тщательного обследования, которое иногда может спасти человеку жизнь.