Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — это воспаление его синовиальной оболочки. Болезнь может иметь травматическое или инфекционное происхождение, протекать в острой или хронической формах. Она сопровождается болезненными ощущениями и при несвоевременном лечении может приводить к опасным осложнениям. Процесс часто распространяется на окружающие ткани и проявляется в сочетании с артритом локтя.

Определение болезни

Локтевой сустав человека — это сложное сочленение, образованное плечевой, локтевой и лучевой костями. Суставная полость выстлана изнутри синовиальной оболочкой. Эта структура выполняет защитную функцию и участвует в образовании суставной жидкости. Она имеет разветвленную систему кровеносных сосудов, благодаря которым обеспечивается ее питание и кровоснабжение. Однако именно эта особенность делает ее особенно чувствительной к инфекционным заболеваниям в организме — с током крови бактерии могут мигрировать к ней и вызывать воспалительные реакции.

Классификация

Синовит локтевого сустава — это воспалительные изменения в синовиальной оболочке этого сочленения. Болезнь может иметь асептическое или инфекционное происхождение и характеризоваться острым или хроническим течением. Основная классификация, по которой можно судить о причинах болезни, проводится с исследованием содержимого суставной полости.

На основании данных анализа, выделяют несколько разновидностей синовита:

• серозный — в суставной жидкости не обнаруживается патологических примесей;
• фибринозный — исследуемая жидкость содержит фибрин в большом количестве, из-за чего становится более вязкой;
• гнойный — характерен для инфекционного воспаления;
• геморрагический — в полости сустава находится кровь (явление может наблюдаться при травматическом синовите).

Для острого синовита характерно быстрое начало с прогрессирующим проявлением клинических признаков. Это явление часто наблюдается при инфекционном воспалении — бактерии вызывают острую воспалительную реакцию и могут спровоцировать образование гноя. Хронический синовит развивается медленно, и на первых этапах его диагностика может быть затруднена. В такой форме он может протекать в течение длительного времени, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов.

Основной симптом синовита — это появление характерной припухлости под кожей в области сустава

Причины

Синовит локтя развивается при любых повреждениях синовиальной оболочки. Это может быть механическое, химическое или другие виды воздействия на ткани. В диагностике болезни важно знать о травмах, ушибах или ударах в анамнезе, а также о проведении операций в области сустава.

Среди возможных причин локтевого синовита можно выделить несколько основных:

• травмы — во время ушиба локтя происходит повреждение мягких тканей, и это сопровождается воспалительными реакциями, даже если кость не была задета;
• инфекционные осложнения после хирургического вмешательства на суставе, если во время операции произошло обсеменение раны бактериальной микрофлорой;
• инфицирование неспецифическими бактериями (стафилококком, стрептококком) — они могут проникать в суставную полость при повреждении сустава либо с током крови;
• бактериальное воспаление при размножении специфической микрофлоры, в том числе при туберкулезе, бруцеллезе или сифилисе;
• аллергии любого происхождения;
• аутоиммунные явления — разновидность аллергической реакции, при которой иммунная система проявляет чувствительность к собственным тканям организма и разрушает их;
• хронические эндокринные или обменные нарушения — гемофилия, сахарный диабет, подагрический артрит.

Определение причины болезни важно для проведения грамотной терапии. Так, схема, направленная на уничтожение патогенной микрофлоры, окажется неэффективной при аллергическом синовите и наоборот. Причину заболевания можно заподозрить на этапе сбора анамнеза.

Симптомы

Локтевой синовит — это заболевание воспалительного происхождения, поэтому все его клинические проявления связаны именно с этим процессом. Также могут наблюдаться дополнительные признаки, если синовит возникает вследствие любых других нарушений в организме. Острый асептический синовит можно определить по ряду характерных симптомов:

• появлению плотной припухлости под кожей в области локтя;
• повышению местной температуры, кожа горячая на ощупь и может приобретать красный оттенок;
• интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии воспаления, у некоторых пациентов они могут отсутствовать.

При гнойном синовите локтевого сустава возможно повышение общей температуры тела. Бактериальная микрофлора становится причиной гнойного расплавления тканей, и гной обнаруживается в суставной полости. Процесс сопровождается острой болью, нарушением подвижности конечности. Припухлость может быть ограниченной или разлитой, а кожа над ее поверхностью горячая и красная. Если не лечить такую болезнь, бактерии проникают в кровеносное русло, что становится причиной сепсиса.

Травматический синовит может иметь дополнительные симптомы. После ушиба или удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и суставная полость наполняется геморрагическим экссудатом (с примесями крови). При лучшем варианте кровь не скапливается в полости сустава, а образует подкожную гематому. Любое из этих проявлений требует своевременной терапии, поскольку кровь является благоприятной средой для развития бактерий.

Для диагностики состава суставной жидкости проводят ее пункцию с последующей микроскопией

Методы диагностики

Грамотная диагностика синовита локтя — это основное условие для успешного лечения. К врачу следует обращаться при появлении первых симптомов и подозрении на воспаление сустава. На первичном приеме важно уточнить факт травм в анамнезе (имеют значение в том числе застарелые повреждения), хирургического вмешательства в последнее время, а также наличия любых хронических заболеваний.

Локтевой сустав обследуют методом УЗИ. Он позволит определить наличие избыточной жидкости в суставной полости и характер воспалительного процесса. Для получения более точных данных проводят пункцию сустава, а полученную жидкость исследуют под микроскопом. Такой анализ позволяет выявить несколько нюансов:

• если в жидкость прозрачная, но в ее составе присутствует повышенное количество белка — это говорит об асептической форме воспаления и избыточном образовании фибрина;
• повышение активности ферментов свидетельствует о хроническом течении болезни;
• наличие характерного неприятного запаха, а также различные оттенки жидкости (желтый, темный или зеленоватый) — это признак инфекционного воспаления с образованием гноя.

Также может понадобиться дополнительный комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление основного заболевания. Для этого больному назначают различные обследования по показаниям. Они могут включать УЗИ или рентгенографию, клинический, биохимический и другие анализы крови. В спорных случаях может потребоваться МРТ или КТ сустава для более полной оценки картины болезни.

Принципы лечения

Лечение синовита локтевого сустава может отличаться в зависимости от его причины. Терапия назначается индивидуально, после обработки результатов анализа суставной жидкости и дополнительных обследований. В большинстве случаев, достаточно консервативных методов и применения различных медикаментов, но некоторым пациентам необходимо провести несложную операцию.

Медикаментозная терапия

Основа всех лечебных мероприятий при синовите локтя — это медикаменты. Они относятся к разным группам и подбираются по показаниям. Врач может выписать препараты следующих категорий:

Также вы можете почитать:Лечение синовита в домашних условиях

• антибиотики — основной способ уничтожения бактериальной микрофлоры и ее профилактики при травмах или хирургическом вмешательстве;
• нестероидные противовоспалительные препараты — могут выпускаться в форме мазей, таблеток или инъекций;
• гормональные противовоспалительные средства — необходимы при остром болевом синдроме;
• хондропротекторы — лекарства для защиты суставного хряща и профилактики его разрушения;
• раздражающие препараты для стимуляции кровообращения и обменных процессов в тканях;
• дополнительные медикаменты для лечения основного заболевания, по необходимости.

Препараты чаще всего назначают в форме таблеток и мазей. Такого комбинированного действия обычно достаточно для получения быстрого эффекта. Однако при острой боли возможна необходимость внутрисуставных инъекций — несмотря на то, что манипуляция более сложная, действующие вещества так быстрее достигают цели.

Физиопроцедуры полезны для быстрой регенерации тканей

При остром воспалении рекомендуется пользоваться холодными компрессами — они снимают отечность и сужают сосуды, благодаря чему снижается вероятность распространения бактерий по кровеносному руслу. В период лечения хронического синовита полезны физиопроцедуры (в том числе УВЧ, магнитотерапия и другие методы). Они ускоряют движение крови по сосудам и ускоряют процессы клеточной регенерации.

Хирургическое вмешательство

Синовит локтя, в большинстве случаев, лечится без операции. Однако при скоплении большого количества синовиальной жидкости может потребоваться ее удаление. Наличие гноя в суставной полости также является показанием к ее промыванию. Процедура проводится под местным обезболиванием, в течение курса лечения понадобится несколько таких операций.

Народная медицина

При синовите также можно воспользоваться советами народных целителей. Они рекомендуют готовить отвары лекарственных трав и использовать их в виде компрессов или примочек. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, ромашка аптечная, донник, тысячелистник и многие другие. В период реабилитации полезно растирать сустав настойкой плодов конского каштана — этот экстракт находится в составе многих аптечных препаратов.

Синовит локтя — это опасное заболевание. Поскольку синовиальная оболочка имеет развитую сосудистую сеть, она более подвержена гнойному воспалению. Это можно предотвратить, если вовремя обрабатывать раны, а во время проведения операций соблюдать правила асептики и антисептики.