Симптомы вывиха лодыжки и как его лечить

Вывих лодыжки – это очень распространенная травма среди населения, причем получить ее может как профессиональный спортсмен, так и любительница высоких каблуков или ребенок. Лодыжкой именуют голеностопный сустав.

Если обратиться к анатомии, то у человека каждая нога имеет две лодыжки – латеральную и медиальную. Так называются дистальные части малой и большеберцовой костей, которые с обеих сторон охватывают таранную кость и образуют голеностопный сустав. С обеих сторон лодыжки укреплены связками, которые при вывихе растягиваются или разрываются.

Причины

Вывих лодыжки может наступить при подворачивании стопы наружу или внутрь. При этом страдают связки латеральные или медиальные. Крайней степенью тяжести подобной травмы является перелом внутренней или наружной косточек.

Самые частые причины вывиха лодыжки:

• ношение высоких каблуков;
• спортивная травма;
• спотыкание при ходьбе;
• резкие и отрывистые движения стопой;
• прыжки;
• бег;
• автотранспортные происшествия.

Симптомы

Основным в диагностике данного вида травмы является характерный анамнез и механизм травмирования (пострадавший всегда укажет на обстоятельства, при которых нога подвернулась вовнутрь или наружу).

Основные симптомы вывиха голеностопа:

1. Боль. Имеет максимальную интенсивность в момент травмы, усиливается при любых активных или пассивных движениях. Пациент часто не может наступать на ногу из-за усиления болевых ощущений.
2. Отек стопы.
3. Подкожные гематомы, кровоизлияния и синяки.
4. Нарушение функции голеностопного сустава, в основном из-за боли.

Выраженность патологических признаков зависит от степени травмы.

Легкая или первая степень

При этом связки голеностопа не разрываются, а только растягиваются. Проявляется травма не очень интенсивной болью, как правило, внешние признаки травмы (кровоподтеки, синяки) отсутствуют. Такие пациенты не обращаются за медицинской помощью, все симптомы проходят самостоятельно, спустя несколько дней. Функция сустава не страдает.

Травма средней или второй степени тяжести

В данном случае разрывается часть волокон латеральной или медиальной связок (но не более 50% от диаметра связки). Клинические признаки выражены умеренно. Боль интенсивная, но, как правило, хорошо устраняется таблеткой анальгетика. Выражен отек лодыжки, могут присутствовать внешние признаки травмы. Функция сустава страдает. Больной не может наступить на ногу на протяжении некоторого времени. Такая травма требует специального лечения с применением иммобилизующих повязок или специальных ортезов. Иногда может выполняться хирургическая коррекция, например, у профессиональных спортсменов.

Тяжелая или третья степень вывиха лодыжки

Это крайняя степень тяжести травмы. При этом теряется целостность практически всей медиальной или латеральной связки голеностопного сустава. Все симптомы выражены максимально. Боль приходится устранять инъекционными анальгетиками. Лечение изначально может быть как хирургическим, так и консервативным с наложением гипсовой повязки.

Как установить диагноз?

Как правило, установить диагноз несложно, особенно, если потерпевший рассказывает о типичном механизме и обстоятельствах травмы. Опытный врач-травматолог без каких-либо дополнительных обследований определит вывих голеностопа. Единственное затруднение может возникнуть при травме тяжелой степени, когда клиническая картина очень напоминает перелом.

Как отличить: вывих или перелом? Провести дифференциальный диагноз между этими двумя видами травм помогут следующие признаки. При вывихе ограничивается амплитуда движений в суставе из-за боли, но возможны как самостоятельные активные движения, так и пассивные. При переломе возможность выполнять активные движение теряется, при пассивных – наблюдается патологическая подвижность вместо ограничения. При переломе нижняя конечность укорачивается. Провести окончательную дифференциальную диагностику помогает рентгенография. Если на рентгенограммах целостность костей не нарушена, то имеет место вывих.

Экстренная помощь

Вопросом “Что делать при вывихе лодыжки”, наверно, задавились многие люди, ведь от такой травмы не застрахован никто.

Важно помнить! От того, насколько правильно и вовремя будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и последствия травмы.

Для начала, если человек мучается от боли, нужно дать ему таблетку обычного обезболивающего средства, если такая имеется под рукой. Далее необходимо вызвать скорую помощь.

К поврежденной лодыжке необходимо приложить холод. Это уменьшит болевые ощущения, а также уменьшит отек и предупредит массивные гематомы.

Больную стопу необходимо иммобилизировать при помощи повязки из эластического бинта. Такая давящая повязка предупредит нежелательные движения, которые могут усиливать боль и повреждение. Она также является методом профилактики кровотечения и отека.

Можно придать больной нижней конечности возвышенное положение. Это предупредит дальнейшее нарастание отека и гематом. С такой целью можно применить подушку или валик из одежды.

На этапе оказания экстренной помощи в обязательном порядке необходимо проверить пульс на стопе и определить, не повреждена ли целостность нервов. Для этого нужно попросить человека пошевелить пальцами на ногах. Дело в том, что в некоторых случаях может повреждаться сосудисто-нервный пучок, что требует активной и немедленной хирургической помощи по восстановлению их целостности.

Дальнейшее лечение

Как в дальнейшем лечить вывих лодыжки, зависит от степени тяжести травмы, профессии пациента, а также личных пожеланий.

Консервативная терапия включает:

• вправление вывиха в стационаре специалистом под местным обезболиванием (если изначально показано хирургическое лечение, то этот этап пропускается);
• после вправления на больную ногу накладывается гипсовая повязка или специальные ортопедические иммобилизующие приспособления на 2-3 недели;
• медикаментозное лечение включает назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровоостанавливающих препаратов, также применяют витамины, препараты кальция, биостимулирующие препараты для быстрого возобновления;
• физиотерапевтическое лечение назначают на реабилитационном этапе (лазеротерапия, ультразвук, магнит, электрофорез, УВЧ и пр.);
• лечебная физкультура для восстановления.

Хирургическое лечение назначается в случае тяжелой травмы и полного разрыва связок, при неэффективности консервативного лечения, а также профессиональным спортсменам. Операция заключается в пластике (сшить разорванную связку невозможно). Как правило, для протезирования берут среднюю часть собственной связки наколенника пациента. В дальнейшем проводят реабилитацию, от которой зависит половина успеха хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика вывихов лодыжки является неспецифической, но может уберечь от травмы в большинстве случаев:

• обувь должна быть удобной и ортопедической, обязательно подходить по размеру, каблук не должен превышать 3-4 сантиметров;
• необходимо регулярно заниматься профилактической гимнастикой для укрепления мышц и повышения эластичности связок голеностопа;
• при занятиях спортом использовать специальные защитные и поддерживающие повязки или бандажи для голеностопного сустава;
• нельзя начинать спортивное занятие с основного этапа, обязательно должна присутствовать разминка и растяжка;
• избавление от факторов риска, например, избыточной массы тела, недостатка витаминов и пр.;
• соблюдать технику безопасности при спортивных занятиях и играх.

Делая заключение, нужно подчеркнуть, что подобную травму может получить каждый, поэтому знание азов оказания первой помощи при вывихе лодыжке может пригодиться всем активным людям.