Псориазный артрит

Примерно у 10% больных псориазом развивается воспаление суставов. Чаще всего псориазный артрит появляется через несколько лет после обнаружения первых кожных проявлений болезни. Но иногда воспаление суставов бывает первым признаком псориаза. Это хроническое кожное неинфекционное заболевание одинаково часто встречается у женщин и у мужчин. Почему при этом развивается воспаление суставов, до сих пор не выяснено. Даже в отдельную группу этот вид артрита вынесли лишь недавно.

Причины

Точные причины развития псориазного артрита неизвестны. Связаны они, скорее всего, с особенностями самого псориаза. Ведь это заболевание возникает из-за неконтролируемого роста клеток кожи. В работе иммунной системы организма возникает сбой. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше вероятности поражения суставов.

Считается, что воспалительный процесс может возникнуть под влиянием различных внешних или внутренних факторов. Примерно в 40% случаев у пациентов была наследственная предрасположенность к артриту.

Кроме того, спровоцировать появление патологии могут такие факторы:

• травмы сустава или повреждение кожи;
• повышенные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания, например, ветряная оспа или стрептококковая ангина;
• частое ультрафиолетовое облучение;
• прием некоторых лекарств, причем, вызвать воспаление могут довольно распространенные средства для снижения давления или НПВП;
• вредные привычки;
• частые стрессы, неврозы, сильное эмоциональное потрясение;
• гормональные сбои, особенно во время менопаузы у женщин.

Очень часто при псориатическом артрите поражаются суставы пальцев рук

Проявления

При псориазе возникают очень характерные симптомы. Это красные шелушащиеся пятна разного размера, чаще всего на голове, голени или предплечье. Заметно также изменение цвета ногтей и появление небольших шрамов. По этим признакам сразу можно определить это заболевание.

Так же явно проявляется псориазный артрит. Его характерные признаки – это сильное опухание одного или нескольких пальцев на руках. Больше всего поражаются крайние суставы, причем, затрагиваются даже ногти, которые деформируются. Пальцы настолько сильно отекают, что становятся похожими на сосиски. А кожа вокруг воспаленных суставов приобретает синюшный или багровый цвет.

Кроме пальцев рук, могут воспаляться стопы, лодыжки, колени, локти, запястья. Поражение часто симметричное, но не всегда. Наоборот, могут воспалиться все суставы на одном пальце. Крупные суставы псориатический артрит в основном не затрагивает, но иногда поражается позвоночник, особенно шейные позвонки и крестцово-подвздошное сочленение. При этом часто образуются оссификаты, что приводит к сильному ограничению движений.

Воспаленные суставы болят. Особенно сильна боль при пальпации, а также ночью. Кроме того, часто развивается скованность в движениях. Могут начать разрушаться кости, что со временем приводит к деформации суставов. Псориатический артрит похож на ревматоидный тем, что имеет хроническое течение. Развивается воспаление волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями.

При деформирующем псориатическом артрите суставы так деформируются, что полностью теряют способность двигаться

Характерным признаком псориатического артрита является то, что воспаление часто затрагивает другие ткани и органы. В основном поражаются связки и сухожилия, что часто приводит к сильным болям при движении. Но может развиться сердечная недостаточность из-за воспаления аорты, пневмония, снижение зрения, цирроз печени, полиневроз, уретрит, язвенное поражение пищеварительного тракта. В этом случае патология протекает очень тяжело с упадком сил, лихорадкой и истощением.

Разновидности

Псориатический артрит развивается из-за иммунных патологий, которые вызывают поражение кожи, но примерно в 10% случаев воздействуют на суставы. Эти проявления связаны, поэтому, чем тяжелее протекает псориаз, тем больше вероятность развития артрита. Почти у половины пациентов с тяжелой формой этой патологии поражены суставы. И хотя псориазный артрит встречается довольно редко, существует несколько его разновидностей.

• Симметричный поражает парные суставы, обычно на пальцах рук или ног. При этом затронуты несколько суставов, а патология быстро прогрессирует. Поэтому эта форма артрита может привести к потере работоспособности.
• Ассиметричный псориатический артрит характеризуется тем, что воспаляются 1-3 сустава, обычно крупных. Это может быть колено, локоть, запястье или лодыжка.
• Иногда при псориатическом артрите поражаются только суставы пальцев. При этом чаще всего страдают ногтевые фаланги. Могут быть воспалены все суставы на одном пальце.
• Псориатический спондилоартрит – это форма заболевания, при которой поражаются позвонки. При этом воспаление затрагивает соединительную ткань.
• Самая тяжелая форма псориатического артрита – деформирующий. Она характеризуется тем, что суставы не только воспаляются. Они деформируются и постепенно разрушаются. Чаще всего в процесс вовлекаются фаланги пальцев, крестцово-подвздошное сочленение, шейные позвонки. Такое состояние быстро приводит к утрате подвижности и к инвалидности.

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Оно характеризуется периодами обострений и ремиссий. Кроме того, различают три стадии его развития. При первой проявления поражения суставов минимальны, их работоспособность полностью сохранена. На последней стадии пациент теряет способность себя обслуживать. Суставы при этом могут сильно деформироваться, развивается поражение связок, соединительной ткани и внутренних органов.

Во многих случаях псориатический артрит легко диагностировать, так как у пациента заметны проявления псориаза на коже

Диагностика

Первые признаки воспаления суставов должны стать поводом для обращения к врачу. Несмотря на то, что псориатический артрит считается неизлечимым, лечение все равно необходимо. Оно поможет избежать осложнений и замедлит разрушение суставов.

Так как симптомы разных видов артрита похожи, врач назначит обследование. Оно поможет определить разновидность патологии и в соответствии с этим выбрать правильное лечение. При постановке диагноза определяющими факторами являются наличие псориатических бляшек на коже, ассиметричное поражение суставов пальцев и семейный анамнез.

Чаще всего для диагностики назначается рентгенография, анализы крови и синовиальной жидкости. Это нужно для того, чтобы исключить ревматоидный, подагрический артриты и другие подобные патологии. Необходимо также определить состояние суставов и внутренних органов. Для этого кроме рентгенографии может быть назначено ЭКГ, МРТ или УЗИ.

Только после проведения обследования и точной постановки диагноза врач может назначить лечение

Лечение

Только врач после обследования и определения типа патологии может определить, как лечить псориатический артрит. Обычно пациенты до появления суставных болей уже долгие годы страдают от псориаза и сами справляются с кожными проявлениями. Но при артрите самолечение недопустимо. Ведь целью терапии должно быть не только снятие симптомов. Очень важно замедлить разрушение и деформацию суставов и вернуть им подвижность. Нужно также помнить, что при обострении воспалительного процесса противопоказаны тепловые процедуры. Наоборот, хорошо снимает отек холодный компресс.

При псориатическом артрите применяется комплексное лечение, методы которого подбираются индивидуально в зависимости от разновидности заболевания, его стадии и места локализации. Чаще всего это применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов внутрь или наружно, компрессов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Во время обострения нужно обездвижить сустав. Лучше всего использовать для этого специальные шины или бандажи. Они помогут уменьшить болевые ощущения и предотвратить деформацию сустава.

Кроме этого, при псориатическом артрите обязательно применяются специфические методы лечения, например, плазмофорез или лазерное облучение крови. Таким больным необходима определенная диета, правильный образ жизни. Часто при псориазе возникает общее недомогание, хроническое переутомление или депрессия. При этом назначаются общеукрепляющие лекарства, витамины и антидепрессанты.

Можно применять биологически активные добавки или народные средства. Но нужно помнить, что с их помощью псориатический артрит вылечить невозможно, они могут использоваться только в качестве вспомогательного лечения. Но даже при добросовестном соблюдении всех рекомендаций врача пациенты могут только частично восстановить функции суставов и замедлить прогрессирование заболевания.

Часто при псориатическом артрите применяется Салициловая мазь, так как она способна не только снимать боли, но и убирать псориазные бляшки на коже

Лекарственные препараты

Основная цель лечения артрита – уменьшить боль и воспаление в суставах, чтобы пациент мог нормально двигаться. Для этого чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол способны не только облегчить боль, но и снять отек, в результате чего улучшается подвижность суставов.

Противовоспалительные препараты можно применять в виде таблеток, инъекций или мазей. Наружно назначаются средства на основе НПВПВ или гормональные. Эффективны Салициловая мазь, Синалар, Фторокорт. В самых тяжелых случаях может быть проведена внутрисуставная блокада. Причем, особенно эффективны в этом случае инъекции глюкокортикостероидов, например, Гидрокортизона.

Также можете прочитать:
Медикаментозное лечение полиартрита рук

Иногда применяются противоревматические средства, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Чаще всего это Метотрексат. Он быстро затормаживает прогрессирование патологии, но имеет много побочных действий. Не применяется этот препарат только при псориатическом спондилоартрите, так как в этом случае его эффективность низкая. Применяются также иммунодепрессанты, которые замедляют разрушения в костной и хрящевой ткани суставов. Чаще всего это Циклоспорин или Лефлуномид.

Для улучшения общего состояния, укрепления иммунитета и нормализации обменных процессов назначаются витаминно-минеральные комплексы. Особенно полезны витамины А и группы В. Иногда необходимы также успокоительные препараты. Чаще предпочтение отдается растительным средствам, например, экстракту валерианы.

Лечебная физкультура

Определенные физические нагрузки при псориатическом артрите необходимы. Специальная гимнастика поможет предотвратить появление лишнего веса, чего нельзя допустить при воспалении суставов. Кроме того, упражнения способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов в тканях. Регулярная гимнастика помогает пациентам дольше сохранять подвижность суставов.

Особенно эффективна при псориатическом артрите аквааэробика. В воде нагрузка на суставы меньше, поэтому больным легче выполнять разные движения. В результате эффективность упражнений повышается.

Соблюдение особой диеты очень важно для профилактики обострений артрита

Образ жизни

Обычно лекарственные препараты принимаются только при обострении артрита. Но лечение этого заболевание должно продолжаться постоянно. Поэтому очень важен образ жизни пациента, его поведение в домашних условиях и на работе. Особое внимание нужно обратить на чередование труда и отдыха, а также на дозирование физической нагрузки. Регулярно нужно заниматься лечебной физкультурой.

Но нельзя сильно нагружать больные суставы. Особенно вредно поднятие тяжестей и статическая нагрузка. Поэтому на работе и дома больному нужно постоянно следить за своей осанкой, чаще менять положение тела. Для сна нужно выбрать ортопедические постельные принадлежности, для сидения – ортопедическое кресло. Больному псориатическим артритом необходимо избавиться от вредных привычек, стараться избегать стрессов, переохлаждения и инфекций.

Важную роль в лечении играет диета, так как только поддержание щелочной среды в организме помогает уменьшить количество обострений псориаза и замедлить прогрессирование артрита. Для этого из рациона исключаются консервы, копчености, маринады, острые продукты, цитрусовые, сливочное масло, грибы, алкоголь. Ограничивается употребление соли, сахара, легкоусвояемых углеводов, бобовых и жирного мяса. Больше нужно есть овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, злаков, зелени. Полезно диетическое мясо птицы, перепелиные яйца.

Народные средства

Лечение псориатического артрита народными средствами помогает улучшить состояние больного. В составе комплексной терапии такие методы улучшают питание суставов и замедляют их разрушение. Но перед их выбором желательно проконсультироваться с врачом, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Лучше использовать 1 или 2 рецепта одновременно, после курса применения которых можно перейти к другому способу.

• Принимать перед едой по 30 мл отвара березовых почек. Их нужно кипятить 15 минут, а потом настоять.
• Таким же очищающим эффектом обладает отвар листьев брусники. Его делают из 2 столовых ложек сырья и стакана горячей воды.
• На ночь можно сделать компресс из мелко натертой моркови, ложки оливкового масла и нескольких капель скипидара.

Полностью избавиться от псориатического артрита невозможно. Но при своевременном обращении к врачу и неукоснительном соблюдении всех его рекомендаций можно остановить разрушение и деформацию суставов. В противном случае велик риск полной потери их функций.