Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

У всех маленьких детей стопы не имеют естественных сводов. А амортизационные функции выполняет жировая подушечка на подошве. Ведь малыши только учатся ходить, поэтому ножки у них приобретают нормальное строение со временем, примерно к 3 годам. У большинства детей к этому возрасту походка выправляется. Но бывают случаи, когда малыш продолжает ходить «вперевалочку», ставя ноги на внутреннюю поверхность ступни. Это плоско-вальгусная деформация. У детей она легко исправляется с помощью гимнастики, массажа и ортопедической обуви. Но если патологию запустить, может развиться плоскостопие, что в дальнейшем грозит болями в ногах, развитием артрозов, деформацией пальцев.

Плоско-вальгусные стопы у детей – это не болезнь. Но такая деформация может сильно осложнить жизнь малышу, приводя к повышенной утомляемости, болям, появлению судорог. Заподозрить патологию может детский врач, но родителям самим нужно внимательно следить, как малыш ставит ножки. Ведь легко исправляется деформация только на начальных стадиях.

Общая характеристика

Плоско-вальгусная стопа у ребенка представляет собой такую деформацию, при которой опора при ходьбе приходится на внутренний свод, а пальцы и пятка отклоняются наружу. В положении стоя с прижатыми друг к другу коленями расстояние между стопами составляет больше 4 см. Такая X-образная деформация называется вальгусной. Если же еще уплощаются своды стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации. Эта патология довольно часто встречается у детей. Обычно такой диагноз ставится в 3-5 лет.

Но вальгусная установка стоп у ребенка чаще всего появляется в то время, когда он начинает ходить. При недостаточном развитии связок ступня уплощается под тяжестью веса ребенка. Голеностопный сустав заваливается внутрь, а пятка отклоняется наружу.

Причины

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей может вызываться разными причинами. Если патология диагностируется до трехлетнего возраста, она чаще всего имеет врожденный характер. Появляется такая деформация из-за наследственной предрасположенности или нарушения строения ступней во время внутриутробного развития. При этом обнаружить патологию можно уже в первые месяцы жизни ребенка. Кроме того, вальгусная деформация стоп у детей может возникнуть из-за врожденной дисплазии тазобедренных суставов. А недоношенность малыша, различные внутриутробные инфекции или аномалии соединительной ткани приводят к слабости связок, что также способствует неправильной установке стоп.

Но чаще всего такая патология является приобретенной, хотя развивается вследствие несовершенства связочного аппарата. При попытке ребенка делать первые шаги из-за слабости мышц, которые не могут правильно поддерживать стопу, она уплощается. Часто такое случается при ранней постановке малыша на ножки или при неправильном выборе первой детской обуви. Слабые мышцы также могут быть у детей, которые мало двигаются.

Часто плоско-вальгусная деформация развивается из-за неправильного выбора обуви для малыша

Но плоско-вальгусная стопа у ребенка может образоваться также по другим причинам:

• при частых простудных заболеваниях, склонности к бронхитам;
• при полинейропатии, миодистрофии, ДЦП, синдроме Дауна;
• из-за рахита;
• вследствие перенесенного полиомиелита;
• при недостатке кальция и других необходимых минералов;
• под действием избыточной массы тела;
• из-за сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
• после переломов костей голени или стопы, растяжения связок или мышц.

Симптомы

Чаще всего деформацию стопы у ребенка замечают родители, когда он начинает делать первые шаги. Стоит обязательно проконсультироваться с врачом, если малыш наступает на внутренний край ступни. Со временем у таких детей походка не становится более уверенной. Они могут шаркать ногами, передвигаться неуклюже. При активном движении в течение дня ножки опухают, по ночам случаются судороги.

При этом внешне заметно X-образное положение стоп при соединении ног вместе. Ребенок жалуется на боли в ногах и позвоночнике, быструю утомляемость. Наблюдается слабость мышц нижних конечностей. Могут появиться мигрени, спазмы мышц шеи. Наличие этой патологии можно также определить по обуви ребенка. Она сильно стаптывается с внутренней стороны.

Часто наличие патологии заметно по постановке стоп ребенком – он опирается на их внутреннюю поверхность

Последствия

Ступни человека являются фундаментом, на который приходится весь вес тела человека. Они служат амортизатором при ходьбе, снижая нагрузку на суставы ног и позвоночник. Поэтому любая их деформация без своевременного лечения может привести к патологиям голеностопного и коленного суставов, искривлению осанки, к развитию артроза. В самых тяжелых случаях возможна полная потеря функций стопы с получением инвалидности в молодом возрасте.

Но самое частое последствие вальгусной установки стоп у детей – это развитие плоскостопия. Эта патология не так безобидна, как считают многие. Кроме косметического дефекта, она вызывает повышенную утомляемость, боли в ногах, появление судорог. У ребенка портится походка, стаптывается вся обувь с внутренней стороны. Плоская стопа не может выполнять свои амортизационные функции, поэтому при ходьбе возрастает нагрузка на суставы, позвоночник и головной мозг.

Стадии развития

При определении степени плоско-вальгусной деформации стоп врач оценивает результаты обследования и сравнивает их с нормальными параметрами стопы у здорового ребенка. Высота свода в норме должна быть около 4 см, а его угол не более 125 градусов. Отклонение пятки от вертикальной оси может быть 5-7 градусов.

В соответствии с этими параметрами врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации.

• При легкой степени пятка отклоняется на 10 градусов, свод стопы понижается до 1,5-2 см, а его угол увеличивается до 140 градусов. Такая форма патологии легко поддается лечению.
• Деформация средней степени характеризуется уплощением свода до 160 градусов, высота его составляет при этом около 1 см. Пятка и передний отдел стопы отклоняются на 15 градусов от вертикальной оси. Лечение такой патологии будет более длительным и потребует серьезных усилий.
• Тяжелая степень патологии диагностируется при полном уплощении сводов. А пятка отклоняется более чем на 20 градусов. В большинстве случаев такую деформацию невозможно вылечить консервативными методами. Поэтому используется хирургическое вмешательство.

Для уточнения диагноза кроме, внешнего осмотра стопы, обязательно назначается обследование

Диагностика

Наличие плосковальгусной стопы у ребенка могут заподозрить родители или педиатр. Но окончательный диагноз ставится ортопедом-травматологом после обследования. Обязательно проводится рентгенография обеих стоп в трех проекциях. Она показывает изменение их положения и сглаживание сводов. Иногда назначается также УЗИ суставов, чтобы исключить их патологии.

Довольно информативным методом оценки степени деформации является компьютерная плантография. С ее помощью врач рассчитывает различные параметры вальгусной стопы. А подометрия позволяет выявить наличие патологии на начальной стадии, когда внешние признаки еще не проявились.

Хождение по неровным поверхностям, как и массаж стопы, благоприятно отражается на ее формировании

Лечение

Очень важно начать лечить деформацию у ребенка как можно раньше. Причем, выбор терапевтических методов зависит от степени патологии и причины ее появления. Но в любом случае лечение должно быть направлено не только на исправление деформации. Необходимо также укрепление связок и мышц стопы и восстановление ее функций.

Лечение назначается врачом сразу после постановки диагноза. Если патология врожденная, до применения основных терапевтических методов может потребоваться наложение гипсовой повязки. Такая иммобилизация стопы в правильном положении во время активного роста и развития связочного аппарата способствует уменьшению степени деформации.

Также прочитать:Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

После того, как ребенок начал ходить, для исправления патологии используются другие консервативные методы:

• ножные ванночки;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• электрофорез;
• озокеритовые или парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• электростимуляция мышц;
• ортопедическая обувь или специальные стельки.

Обычно такая терапия оказывается эффективной. Но примерно 7% случаев плоско-вальгусной деформации у детей имеют тяжелое течение и не поддаются коррекции. Для ее исправления и предотвращения осложнений может потребоваться операция. Чаще всего это пересадка сухожилий, артродез таранно-ладьевидного сустава, а также использование эндо- или экзопротезов.

Лечебная гимнастика – это основной метод лечения вальгусной стопы на начальном этапе

Гимнастика

Всегда назначается ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей. Ведь основной причиной такой деформации является слабость мышц и связок. Поэтому их укрепление поможет вернуть ступням нормальное функционирование. Специальные упражнения должны быть назначены врачом в зависимости от степени деформации. Выполнять их можно даже с ребенком, который еще не ходит. Это повороты и вращение ступней, сгибание пальчиков и подошв, захват стопами игрушек.

Когда ребенок начинает ходить, применяются более сложные упражнения. О них можно узнать у врача или же изучить комплекс по видеоурокам. Это приседания, подъем на носочки, ходьба на внешней поверхности ступни, на пятках. Для укрепления мышц на подошве ребенок должен захватывать пальчиками мелкие предметы. Полезно ходить босиком по песку, траве или дома по специальным ортопедическим коврикам.

Массаж

Массаж при плосковальгусной стопе у детей является одним из основных методов лечения. Он способствует повышению эластичности, а также укреплению мышц и связок. Массаж снимает напряжение и повышает выносливость. Благодаря этому методу улучшаются кровообращение и обменные процессы. Это обеспечивает нормальное формирование всех структур стопы.

Для избавления от вальгусной деформации необходимо массировать не только подошвы. Важно уделить внимание внутренней поверхности голени, коленным суставам, а также ягодицам и поясничной области. Применяются такие методы, как поглаживание, разминание, растирание, вибрация. При массировании ступней больше внимания нужно уделить области продольного свода, а также большому пальцу. Необходимо вернуть стопе ее амортизационные функции.

Для повышения эффективности лечения необходимо использовать несколько методов в комплексе. Массаж и гимнастика при плоско-вальгусной стопе должны применяться вместе.

Важно, чтобы обувь прочно фиксировала голеностопный сустав ребенка, не давая ему заваливаться внутрь

Ортопедическая обувь

Это тоже очень важная часть лечения вальгусной деформации. Чтобы закрепить результаты лечения и предотвратить прогрессирование патологии, ребенку нужно ходить в специальной обуви. У нее должны быть жесткие берцы, поддерживающие голеностопный сустав и предотвращающие заваливание пятки внутрь. Высокий супинатор поддержит стопу снизу. Подошва обуви должна быть гнущейся, с небольшим каблучком.

Профилактика

Серьезные последствия деформации стоп у ребенка можно предотвратить. Чтобы вовремя выявить патологию, рекомендуется регулярно посещать врача ортопеда. На первом году жизни должно быть не меньше 3 профилактических осмотров. Важно также самостоятельно ежедневно осматривать ножки ребенка. Насторожить должно появление мозолей, покраснений или потертостей. Родители должны обращать внимание также на походку ребенка.

Чтобы избежать развития вальгусной деформации, необходимо внимательно следить за правильным развитием ребенка с рождения. Важно соблюдение правильного режима дня, выполнение специальной гимнастики и профилактического массажа. Рекомендуется не ставить малыша на ножки до 7 месяцев, так как связки у него еще очень слабые, поэтому стопа от нагрузки может деформироваться. Питание ребенка должно быть полноценным, обязательно содержащим достаточное количество кальция и витамина Д. Нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это поможет предотвратить развитие рахита.

Очень важен выбор обуви для ребенка. Чтобы стопа развивалась правильно, она должна быть строго по размеру. Обувь должна обязательно иметь жесткий задник, небольшой каблучок и супинатор на подошве. Для детей более старшего возраста необходимы достаточные физические нагрузки. Активный образ жизни и спорт помогут укрепить связки и мышцы ног.

Если у ребенка плоско-вальгусная стопа, не стоит паниковать. При своевременном лечении деформацию легко исправить. Но для этого нужно вовремя показать ребенка врачу и выполнять все его рекомендации.