Кифоз 3 степени

Кифоз 3 степени ‒ это разновидность искривления позвоночника, при котором формируется дуга в заднем направлении. Если начальные стадии болезни не представляют значительной опасности и поддаются лечению консервативными способами (без операции), то на поздних этапах она существенно препятствует нормальной жизни пациента. Чаще всего она наблюдается в грудном отделе, но также может проявляться и на других участках. Лечение подбирается индивидуально, зависит от возраста человека, сопутствующих патологий и скорости прогрессирования кифоза.

Причины развития

В незначительной степени кифоз присутствует и у здорового человека. Естественные изгибы расположены в грудном и крестцовом отделе, они компенсируются шейным и поясничным лордозом ‒ участками, где позвоночник направлен вперед. Однако, третья стадия болезни свидетельствует о серьезных нарушениях, которые постепенно прогрессируют.

Причинами кифоза могут становиться:

• врожденные аномалии;
• инфекционные болезни, которые затрагивают костную ткань, в том числе туберкулез;
• остеопороз ‒ хроническое заболевание, при котором кости становятся пористыми и менее прочными;
• дегенеративные формы артрита без своевременного лечения;
• травмы и их последствия;
• другие патологии, которые влияют на прочность костей и мышц, которые поддерживают позвоночник.

Неправильная осанка в детском возрасте, ношение тяжестей, недостаток физической активности и слабость мышечного корсета спины ‒ эти причины могут приводить к развитию кифоза. Если избегать этих факторов, можно вовремя предотвратить начало болезни.

Классификация

Для более полного определения состояния пациента при кифозе используют несколько классификаций. Они характеризуют патологию по причинам возникновения, стадиям и другим особенностям. Первая классификация выделяет 4 степени кифоза в зависимости от выраженности симптомов:

• 1 степень ‒ до 20 градусов деформации, считается физиологической (нормальной);
• 2 стадия ‒ деформация не превышает 55 градусов;
• 3 степень ‒ искривление от 56 до 90 градусов, значительные изменения;
• 4 стадия ‒ более 90 градусов.

При кифозе давление соседних позвонков становится неравномерным, что приводит к развитию заболеваний межпозвоночных дисков

Также выделяют несколько разновидностей кифоза в зависимости от причины его появления. Принято различать следующие его виды:

• врожденный ‒ патология, которая проявляется еще в период эмбрионального развития, часто сопровождается заболеваниями мочеполовой системы и аномалиями нижних конечностей;
• посттравматический ‒ одно из последствий переломов позвоночника в грудном либо в поясничном отделе;
• дегенеративный ‒ возникает в качестве осложнения артрита, артроза и других хронических заболеваний позвоночного столба;
• паралитический ‒ форма, которая развивается при патологиях нервной системы, в том числе при полиомиелите и детском церебральном параличе;
• послеоперационный ‒ специфическая разновидность, возникает после осложнений при операциях на позвоночнике либо при несоблюдении правил реабилитации после хирургического вмешательства;
• генотипический ‒ результат хромосомных патологий, наследуется по доминантному типу и передается следующим поколениям;
• компрессионный ‒ возникает в результате компрессионного перелома одного либо нескольких сегментов позвоночника в передней части и уменьшения их высоты;
• мобильный ‒ развивается при слабости мышц позвоночника и нарушениях осанки, хорошо поддается коррекции без операции;
• рахитический ‒ специфическая форма, связанная со слабостью костей у детей при рахите;
• тотальный ‒ искривление позвоночника по всей его длине, которое проявляется как симптом ряда заболеваний (болезни Бехтерева), считается нормой у младенцев;
• угловой ‒ встречается редко, дуга представлена в форме треугольника, развернутого вершиной в заднем направлении.

Кифоз третьей степени ‒ осложненная стадия, которая существенно влияет на повседневную жизнь пациента. Болезнь вызывает сопутствующие патологии, в том числе остеохондроз, воспалительные изменения, протрузии (выпячивание) и грыжи межпозвоночных дисков.

На рентгеновских снимках можно определить патологический участок и оценить степень искривления позвоночника

Симптомы

Кифоз 3 степени заметен визуально. В пораженном участке, чаще в грудном отделе, появляется характерное выпячивание. Плечи постоянно наклонены вперед и вниз, происходит сужение грудной клетки. Походка затрудненная, сопровождается болезненными ощущениями, пациенту может понадобиться опора для передвижения.

А еще советуем почитать:Как вылечить искривление позвоночника

Помимо изменений, которые видны без дополнительных обследований, возникают жалобы на следующие симптомы:

• хроническая ноющая боль как в пораженном отделе, так и в других участках, которые компенсируют нагрузку на позвоночник;
• мышечные спазмы, постоянное и неравномерное напряжение мышц;
• ощущение онемения и покалывания, слабость верхних конечностей ‒ результат сдавливания корешков спинномозговых нервов;
• нарушение работы легких из-за постоянного давления на них, затрудненное дыхание;
• патологии сердца и сосудов, органов желудочно-кишечного тракта.

Длительное течение кифоза приводит к изменениям со стороны костей и мышечной ткани. Диафрагма под давлением опускается книзу, мышцы брюшного пресса теряют тонус. Мышечный корсет, который в норме поддерживает позвоночник, значительно растягивается. Давление позвонков друг на друга неравномерное, поэтому наблюдается их патологическое разрастание в задней части. Это приводит к деформации межпозвоночных хрящей, развитию остеохондроза и постепенному разрушению хрящевой ткани. Пораженный отдел позвоночника теряет подвижность.

Кифоз может быть одним из проявлений других заболеваний, в том числе ДЦП, туберкулеза, инфекционных и незаразных патологий. У таких пациентов диагностируются другие характерные признаки, которые будут указывать на основную причину искривления позвоночника.

Методы диагностики

Третья степень кифоза заметна и без дополнительного обследования. Однако, важно пройти полную диагностику и провести опрос пациента, чтоб определить причины, которые спровоцировали начало болезни. Дальнейшие анализы позволят точно оценить степень нарушения конфигурации позвонков и работы внутренних органов. Пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• рентгенография ‒ стандартный анализ, который проводится при кифозе и позволяет оценить степень искривления позвоночника;
• УЗИ межпозвоночных хрящей ‒ методика, необходимая при назначении тактики лечения;
• МРТ позвоночника ‒ наиболее точный способ диагностики, с помощью которого можно получить информативное трехмерное изображение необходимого участка, оценить состояние костей и мягких тканей;
• ангиография ‒ исследование сосудов, применяется при подозрении на нарушение кровотока.

По результатам диагностики можно назначить подходящую тактику лечения. Она будет зависеть от угла искривления позвоночника, характера изменений и сопутствующих нарушений, которые влияют на течение болезни. В ходе обследования могут обнаруживаться дополнительные патологии, не связанные с искривлением позвоночника, которые следует учитывать при назначении схемы лечения.

Тактика лечения

При кифозе назначается одновременно несколько способов лечения. На третьей стадии полностью восстановить нормальную конфигурацию позвоночника невозможно, но важно поддерживать болезнь в стабильном состоянии. В некоторых случаях, когда положение позвоночного столба препятствует нормальной работе внутренних органов, может потребоваться операция. Лечение максимально эффективно в детском возрасте, в период формирования опорно-двигательного аппарата, но для взрослых терапия также проводится и приносит существенные улучшения.

На поздних этапах кифоза, когда консервативное лечение неэффективно, можно существенно улучшить состояние пациента операцией

Вытяжение позвоночника

Один из первых способов коррекции позвоночника при кифозе ‒ это его вытяжение. Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациента укладывают на поверхность и фиксируют ремнями, при этом используются грузы. Под действием собственного и дополнительного веса позвоночник растягивается, увеличивается расстояние между соседними позвонками. Вытяжение проходит курсами, под контролем врача. В результате можно отметить ряд положительных изменений:

• улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков и верхних конечностей, за счет увеличения пространства между соседними позвонками и снижения давления на сосуды;
• восстановление положения межпозвоночных хрящей, предотвращение их сдавливания и повреждения;
• снятие мышечного спазма и укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Похожая процедура проводится в бассейне. В воде уменьшается давление соседних позвонков друг на друга, поэтому вытяжение возможно и в вертикальном положении. Похожий эффект приносит постоянное ношение корсета, который регулируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечебная физкультура

Специальная гимнастика наиболее эффективна на начальных этапах, но на третьей стадии кифоза она также назначается, в качестве дополнительного метода лечения. Цель упражнений ‒ максимально расслабить мышцы и снять спазмы, тем самым увеличив подвижность поврежденного участка. Они назначаются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и его анатомических особенностей. Гимнастика выполняется либо самостоятельно, в домашних условиях, либо с помощью специалиста. Перед занятиями рекомендуется массаж либо горячая ванна ‒ эти способы позволят расслабить мышцы и подготовить их к разминке.

Хирургическое лечение

На третьей стадии кифоза эффективно хирургическое лечение. Операцию можно проводить в любом возрасте, но максимальный эффект заметен у детей. Тактика ее проведения подбирается индивидуально, по результатам предварительной диагностики. Она обязательно включает несколько последовательных этапов:

• получение оперативного доступа ‒ разрез вдоль пораженного участка позвоночника;
• установка специальных стабилизирующих систем, выполненных из гипоаллергенных металлов ‒ они позволяют выровнять искривленный отдел до максимально естественных показателей;
• восстановление после операции в условиях стационара.

Первый этап реабилитации после операции по выравниванию позвоночника при кифозе продолжается до 10 дней. После этого необходимо в домашних условиях выполнять все предписания врача, в том числе поддерживать правильную осанку, следить за весом, выполнять простые упражнения для восстановления эластичности мышц. Несмотря на то что кифоз 3 степени не поддается лечению консервативными способами, операция приносит значительные улучшения.