Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это хроническое, медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного сегмента позвоночного столба, которое характеризируется повреждением и разрушением фасеточных суставов. Спондилоартроз практически всегда сопровождает остеохондроз и очень редко встречается как отдельная нозологическая форма.

Спондилоартроз еще называют унковертебральным артрозом, что отображает локализацию патологического процесса (фасеточные сочленения позвоночника) и его характер (разрушение хряща сустава и соответствующие патологические изменения).

Кроме разрушения фасеточных суставов, при спондилоартрозе страдают связки шеи. Развивается их кальцификация, что приводит к нарушению нормального расположения шейных позвонков и искривлению (деформирующий спондилоартроз). При этом могут развиваться неврологические осложнения, что и приводит чаще всего больных на прием к врачу.

При спондилоартрозе страдают фасеточные суставы позвоночника

Причины заболевания

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника практически никогда не протекает как изолированное поражение, единственное исключение – это посттравматические изменения. В большинстве случаев унковертебральный артроз развивается вследствие остеохондроза.

Из-за разрушения межпозвоночного диска и снижения его высоты на фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника начинает действовать повышенное давление, что приводит к дегенеративным изменениям внутрисуставного хряща и его постепенному разрушению. В патологический процесс втягиваются и глубокие мышцы позвоночного столба, развивается их стойкий патологический спазм. Связки между 2-мя смежными позвонками растягиваются, начинают оссифицироваться, что приводит к вывихам и подвывихам позвонков. Описанные изменения и вызывают деформацию шейного отдела, а также неврологические осложнения из-за сдавления спинномозговых корешков.

Основные факторы риска развития спондилоартроза:

• врожденные дефекты строения позвонков шеи;
• последствия перенесенной травмы;
• наличие у человека остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника;
• тяжелые нагрузки на позвоночник (профессиональное занятие спортом, физический труд);
• ожирение;
• нарушения осанки, сколиоз и другие врожденные или приобретенные деформации позвоночника;
• артроз осевых суставов (тазобедренного, коленного);
• плоскостопие;
• наследственная склонность;
• первичные обменные и эндокринологические заболевания.

Длительное пребывание в одной рабочей позе может привести к развитию спондилоартроза

Симптомы

Признаки шейного спондилоартроза зависят от степени заболевания. Их выделяют 4:

1. Спондилоартроз 1-й степени – это начальные изменения в дугоотросчастых сочленениях. Никаких симптомов заболевания нет. Пациенты могут жаловаться на повышенную усталость в шее, хруст при движениях головой.
2. Спондилоартроз 2 степени характеризируется появлением болевого синдрома, чувства скованности в шее (ограничивается объем движений).
3. Спондилоартроз 3-й степени – боль беспокоит человека постоянно, появляются неврологические признаки поражения корешков спинного мозга в шейных сегментах.
4. Спондилоартроз 4-й степени – развиваются вывихи, подвывихи позвонков, боль постоянная, появляются неврологические осложнения, выраженная деформация шейного отдела позвоночника.

Основным признаком шейного спондилоартроза является болевой синдром. Боль бывает 2-х видов:

• цервикалгия – постоянная хроническая боль низкой или средней интенсивности в области шеи, которая может распространяться на затылок и плечевой пояс; она вызвана раздражением нервных волокон и патологическим спазмом мышц в области шеи;
• цервикаго – боль возникает внезапно в виде прострела или удара током, интенсивность очень высокая; длится несколько минут; появляется или усиливается при резких движениях, поворотах и наклонах головой; вызвана, как правило, ущемлением нервного корешка; может иррадиировать в одну руку.

Боль в шее – основной признак спондилоартроза

Среди прочих симптомов шейного спондилоартроза можно назвать следующие:

• нарушение чувствительности кожи в области шеи и верхних конечностей;
• снижение мышечной силы в руках;
• паралич отдельных мышц рук;
• онемение кожи рук, ощущение покалывания;
• боль в области плечевого сустава;
• невралгия затылочного нерва;
• хроническая головная боль;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• нарушение равновесия;
• боли в области сердца;
• снижение памяти и общей работоспособности;
• хруст и щелчки при движениях в шейном отделе;
• выравнивание шейного лордоза;
• формирование «горба».

Важно помнить! При выраженных патологических изменениях в шейном позвоночнике может сдавливаться позвоночная артерия, которая питает кровью заднюю треть головного мозга и мозжечок. Это может привести даже к развитию ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне. Поэтому шейный спондилоартроз должен быть диагностирован вовремя.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз шейного спондилоартроза помогут следующие обследования:

• Рентгенография шейного сегмента позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить уменьшение суставной щели фасеточных сочленений или ее полное исчезновение, остеофиты, выявить признаки остеохондроза, диагностировать вывихи и подвывихи позвонков, определить вид и степень деформации позвоночного столба, выявить врожденные аномалии развития отдельных позвонков.
• МРТ. Этот метод диагностики считается “золотым стандартом” в диагностике вертеброгенных заболеваний, так как позволяет с высокой точностью рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани (суставные хрящи, связки, мышцы).

Рентгенография – простой и информативный метод диагностики спондилоартроза шейного позвоночника

Обязательно назначается консультация врача-невролога для определения наличия неврологических осложнений и их степени.

К сожалению, не существует никаких специфических методик диагностики спондилоартроза. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб пациента, выявления факторов риска дегенеративного поражения тканей позвоночника в анамнезе и данных рентгенографии или МРТ.

Принципы лечения

Следует сразу уточнить, что полностью вылечить спондилоартроз и избавиться от него навсегда невозможно. Можно только замедлить или приостановить его прогрессирование и избавиться от мучительных симптомов. Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Лекарственная терапия

Также можете почитать:Шейный артроз и его лечение

Применяется, как правило, при обострении заболевания и наличии болевого синдрома. Применяют препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеторол, нимесулид, малоксикам, индометацин, ацеклофенак и пр.);
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма (мидокалм, тизалуд, сирдалуд, баклофен);
• витамины группы В для укрепления и восстановления нервных корешков;
• хондропротекторные средства (Дона, Синарта, Терафлекс, Алфлутоп);
• глюкокортикостероидные гормоны и местные анестетики, которые применяют для блокад позвоночника;
• препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей позвоночника.

Медикаментозную терапию назначают курсами во время обострений патологии. Важно понимать, что лекарственные препараты не являются основными в лечении спондилоартроза. Они только дают возможность быстро избавить пациента от боли и позволить ему приступить к основному лечению, например, к лечебным упражнениям.

Немедикаментозное лечение

Является основным в терапии спондилоартроза, как и прочих дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.

Такие простые, но эффективные упражнения для шеи можно делать даже на работе, сидя за компьютером

На первом месте среди консервативных методик лечения и профилактики унковертебрального артроза находится лечебная физкультура. Регулярные физические упражнения позволят укрепить мышечный корсет шеи, снизить нагрузку на поврежденные позвонки, защитить их от дальнейшего негативного влияния и разрушения, улучшить подвижность, предупредить деформацию.

Лечебную программу необходимо дополнять и другими немедикаментозными методами терапии:

• лечебный массаж,
• постизометрическая релаксация,
• физиотерапевтические процедуры,
• подводное и сухое вытяжение позвоночника,
• кинезиотерапия,
• остеопатия,
• рефлексотерапия,
• гирудотерапия,
• народные методы лечения боли в шее.

В случае неэффективности всех перечисленных консервативных методик лечения, присутствия хронической интенсивной боли, неврологических осложнений пациенту могут предложить оперативное лечение. На следует помнить, что любое хирургическое вмешательство на позвоночнике, тем более на шейном отделе, сопряжено с высокой степенью риска инвалидности и даже летального исхода. Поэтому перед тем, как ложиться под нож хирурга, необходимо испробовать все остальные доступные и безопасные методики лечения шейного спондилоартроза.