Что такое полиартрит суставов и методы его лечения

Среди всех видов воспалительно-дегенеративных заболеваний косно-суставной системы полиартрит занимает особую позицию. Это связано с распространенностью, тяжестью течения и отдаленными последствиями патологического процесса. Не всегда заболевание правильно воспринимается пациентами, особенно в случае недостаточно информативной беседы с лечащим врачом. Цель этой статьи – дать больным полиартритом или всем интересующимся людям тезисную информацию об особенностях болезни и возможностях ее лечения.

Что это за болезнь

Полиартрит – это заболевание, патогенетической основой которого является воспалительный процесс в тканях гиалинового хряща, заканчивающийся его дистрофическими изменениями и разрушением (согласно МКБ-10). Основным субстратом патологии служит даже не столько хрящевая ткань, сколько синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность капсулы. Главным отличием от обычного артрита (моноартрита) является объем поражения, который представлен двумя и более крупными суставами или несколькими мелкими суставными группами кистей и стоп.

Важно помнить! Для постановки диагноза «полиартрит» временной фактор не имеет значения. Это значит, что суставы могут воспаляться не одновременно, а на протяжении определенного времени (месяцы, годы). Каждая атака артрита одного из сочленений провоцирует одну и ту же цепь патологических изменений. Поэтому обязательно учитывается анамнез в отношении подобного поражения на протяжении всей жизни!

Диагноз полиартрита устанавливается преимущественно у лиц старшей возрастной группы. Это связано с тем, что первично распространенное одномоментное поражение нескольких сочленений встречается не так уж часто. В типичных случаях больные отмечают постепенное, но продолжительное течение заболевания, которое лишь после достижения человеком 50-летнего возраста дает о себе знать в полную силу.

Причины и механизмы развития

Механизм развития полиартрита не зависит от причины его возникновения. В любом случае, он представлен вялотекущим или активным воспалением внутриполостных образований нескольких суставов. Исход воспаления – это нарушение структуры, которое компенсируется формированием рубцовой ткани. В отношении хряща это выглядит как дегенерация с окостенением и формированием плотных вырастов по типу костных. Они не только деформируют сустав, но и нарушают его физиологические функциональные способности в виде ограничения двигательной активности. Характерно периодическое обострение и прогрессирование этого процесса.

Запустить цепь патологических реакций способны причины, приведенные в таблице.

Виды болезни

Основой классификации полиартрита являются причины его возникновения. Второй важной рубрикой считается локализация процесса, которая определяется названием пораженных суставов. Третья рубрика – указание стадии и выраженности функциональных нарушений. Таким образом, выделяют виды полиартрита:

1. Реактивный или аллергический полиартрит, возникающий по типу аллергической реакции на любые патологические процессы в организме или на введение лекарственных препаратов.
2. Узелковый полиартрит, осложняющий течение системных заболеваний артериальных сосудов в виде образования характерных узелков в полости и вокруг сочленений.
3. Инфекционный полиартрит – множественная суставная реакция на любые виды инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, респираторные вирусы, туберкулез, сифилис, хламидии и т.д.).
4. Ревматоидный и ревматический. Представляет течение основного заболевания (ревматоидного артрита и ревматизма соответственно).
5. Кристаллический полиартрит. Чаще его называют обменным или подагрическим.
6. Псориатический полиартрит – одна из клинических форм псориаза.
7. Деформирующий полиартрит. Так называют остеоартроз, протекающий с множественным поражением крупных и мелких сочленений.
8. Полиартрит кистей и стоп. Заболевание протекает с преимущественным распространением на мелкие суставные группы одной или обеих кистей или стоп.
9. Плечелопаточный полиартрит. Данная форма заболевания характеризуется поражением всех сочленений, входящих в состав плечевого пояса с одной или с обеих сторон.

Важно помнить! Острый полиартрит возникает первично и характеризуется бурным течением с одномоментным вовлечением в воспалительный процесс множества суставов. По мере стихания воспаления ликвидируются все клинические проявления. Хронический полиартрит протекает скрыто, в виде периодических незначительных суставных нарушений. Чаще всего острый процесс переходит в хронический и заболевание приобретает затяжное течение!

Поражение кисти - одна из главных визитных карточек полиартрита

Клинические проявления и диагностика

Симптомы полиартрита можно охарактеризовать так:

• Боли. Они могут быть как сильными, так и ноющими, периодическими. Возникают остро и одномоментно во многих суставах. Иногда они периодически появляются в виде дискомфорта, поочередно в нескольких сочленениях.
• Отек. Болезненные суставы в разной степени опухают. Отечность более характерна для острого процесса.
• Деформация. Наиболее заметна в суставах, расположенных близко к поверхности кожи. Это, в первую очередь, выкручивание в стороны пальцев кистей, появление околосуставных плотных разрастаний.
• Нарушение функциональных способностей. Резко ограничивается, замедляется или вовсе отсутствует сгибание-разгибание в пораженных суставах. Они становятся замкнутыми.

Симптомы острого полиартрита в большей степени представлены признаками воспалительного характера – отечностью, повышением температуры тела, выраженными суставными болями, усиливающимися при движениях. Хронический процесс характеризуется умеренным болевым синдромом. На первый план выступают симптомы нарушения подвижности суставов и их деформация.

Диагностика полиартрита с определением вида заболевания базируется на основании клинических данных, на лабораторных и инструментальных признаках. Среди весомых диагностических критериев:

• лейкоцитоз – увеличенное содержание лейкоцитарных клеток крови;
• ускорение СОЭ или РОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• положительные тесты ревматологических проб – увеличена концентрация таких биохимических показателей крови, как ревматоидный фактор, С-реактивный белок, сиаловые кислоты и серомукоид;
• наличие деструктивных изменений суставных поверхностей, костные разрастания или сужение щели пораженных суставов при рентгенологическом исследовании.

Возможности медикаментозного лечения

Еще статья:Лечение полиартрита народными средствами

Лечение полиартрита базируется на принципах традиционной медицины. Не стоит брать за основу какое-либо другое направление (народные средства). Только адекватное медикаментозное воздействие на организм в целом и на больные суставы в отдельности способно замедлить прогрессирование болезни. К сожалению, полностью излечить ее очень тяжело.

Среди препаратов наиболее актуальны:

1. Противовоспалительные средства нестероидного типа (НПВС): мелоксикам, мовалис, диклофенак, наклофен, олфен, ревмоксикам, индометацин, нимид. Уменьшая воспаление, купируют болевой синдром и приостанавливают разрушение хрящевой ткани. Вводятся как инъекцтонно (уколы), так и в виде таблетированных форм.
2. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дипроспан, дексаметазон, триамцинолон. Такие лекарства назначаются при неспособности НПВС удерживать воспаление под контролем. Начинают введение с внутривенных инфузий. Купирование воспаления является показанием для перехода на таблетированный прием с постепенной полной отменой препаратов.
3. Цитостатики (метотрексат) и препараты золота. Достаточно агрессивные лекарства. Они назначаются в отдельных случаях. Такое лечение полиартрита в домашних условиях не может быть проведено ни при каких обстоятельствах. Лечебный процесс строго мониторируется специалистом.
4. Хондропротекторы: дона, алфлутоп, мукосат, мовекс, хондрекс, артрон, терафлекс. Лечить заболевание при их помощи целесообразно либо после купирования острых воспалительных проявлений, либо в любой фазе хронического процесса. Их прямое предназначение – замедление деструкции хрящевой ткани с ее постепенным восстановлением.

Важно помнить! Выбор стартового лечения при полиартрите зависит от причины и вида этого заболевания, а также от степени выраженности патологических изменений в суставах!

Значение коррекции образа жизни и двигательного режима для повышения эффективности лечебного процесса

Крайне важной составляющей правильно организованного лечебного процесса при полиартрите является адекватный двигательный режим. Он должен не только соответствовать фактическим двигательным способностям пораженных суставов, но и оказывать на них благотворное влияние. Это значит, что нагрузки обязательно должны присутствовать. В первую очередь, лечебная физкультура (ЛФК и гимнастика). Подбор нужных упражнений проводится с участием специалиста. Исключаются тяжелый физический труд, профессиональный спорт или постоянные нагрузки на определенную группу суставов. В периоде обострения они должны находиться в состоянии максимального функционального покоя. В период ремиссии очень важна гимнастика. Главное, не превышать допустимых нагрузок, выполняя обычную работу и упражнения.

Наряду с коррекцией двигательного режима, должно быть сбалансировано питание. Диета при полиартрите исключает все раздражающие, копченые, острые продукты и блюда с пряностями, специями, а также маринады. Предпочтение отдается здоровой пище в отварном или запеченном виде. Питание при полиартрите подразумевает уменьшение количества мясных блюд, увеличение количества овощей и фруктов.

ЛФК – важный компонент лечения полиартрита любого происхождения

Сможет ли помочь народная медицина

Лечение полиартрита народными средствами относится к вспомогательным методам. Их эффективность тем выше, чем менее активен воспалительный процесс и менее выражены дегенеративные изменения суставов. Самое большое количество положительных отзывов пациентов замечено от использования примочек на основе редьки или хрена. Рецепт их приготовления максимально прост: измельчить сырье до кашицеобразного состояния, уложить полученную массу на пораженные суставы, укутать марлевой повязкой или полотенцем. Длительность такого компресса не должна превышать 3-4 часов, особенно при использовании хрена. Редьку можно держать чуть дольше. Главный критерий снятия компресса – появление выраженного жжения.

На практике используется масса других действенных рецептов народной медицины. Их эффективность определяется индивидуальными особенностями заболевания. Поэтому любое народное лечение полиартрита должно быть согласовано с лечащим врачом.

Условия выхода на группу инвалидности

Экспертиза нетрудоспособности при полиартрите является достаточно тонким и специфическим вопросом. Далеко не все пациенты с таким диагнозом подлежат установлению группы инвалидности. Основанием для направления больного на медико-социальную экспертизу может быть болезнь, поражающая несколько крупных и мелких сочленений, приводящая к стойкому нарушению функции конечности (невозможность ходьбы, невозможность выполнения движений кистью или верхней конечностью). Еще одно основание – наличие сочетанной с полиартритом патологии. Их совокупность резко ограничивает работоспособность человека. Чаще всего устанавливается инвалидность 3 группы.

Как предупредить болезнь

Профилактика полиартрита представлена ранним выявлением и адекватным лечением любых проявлений суставной патологии. Бережное отношение к суставам в виде исключения их переохлаждения и хронического перенапряжения поможет избежать не только прогрессирования, но и появления болезни.

Полиартрит – настоящая общественная проблема, успешное решение которой в одинаковой степени зависит как от медиков, так от больных и лиц из группы риска по ее возникновению.