Что такое люмбализация

Люмбализация S1позвонка — это термин, который обозначает врожденное отклонение в развитии позвоночного столба. Первый крестцовый позвонок (сакральный, S1) не совмещен с крестцовым отделом и больше напоминает дополнительный поясничный. Многих пациентов болезнь не беспокоит и остается незамеченной в течение многих лет. Некоторые обращаются к врачу с жалобами на боли в пояснице или ягодичной области, нарушениями осанки. Лечение в большинстве случаев консервативное, операция редко может потребоваться.

Что представляет собой патология

Крестцовый отдел позвоночника представляет собой сросшуюся кость. Крестец — это нижний отдел, он несет на себе большую нагрузку при движении. У здорового человека поясничные позвонки соединены между собой синдесмозами — прочными соединительнотканными образованиями, которые обеспечивают отделу неподвижность.

У небольшого процента людей один позвонок оказывается не скреплен с остальными из-за неправильного развития. Существует несколько вариантов этой патологии:

• односторонняя или двусторонняя люмбализация;
• полная либо частичная.

Анатомически этот позвонок не отличается по строению от здорового. Разница в том, что он не закреплен на крестцовой кости и имеет небольшую амплитуду движения. Если он практически полностью срастается с крестцовым отделом, диагноз все равно подтверждается.

Патология может влиять на распределение центра тяжести человека. Крестец смещается назад и уже не может нести полноценную нагрузку, особенно при поднятии тяжестей. В результате неправильного развития у больного формируется сколиоз разных степеней.

Сакрализация — это противоположная патология, при которой последний поясничный позвонок срастается с крестцовой костью. Обе болезни возникают достаточно редко, но приводят к похожим изменениям в осанке (сколиоз).

Причины люмбализации

Точную причину развития патологии выяснить не удалось. Она возникает в период внутриутробного развития и не связана с воздействием факторов внешней среды.

Предположительно, причинами люмбализации могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• осложнения внутриутробных инфекций;
• возраст матери более 30 лет;
• прием алкоголя и некоторых медикаментов в первом триместре.

Люмбализация составляет не более 2% диагнозов, которые ставят пациентам при болях в спине. Точную частоту возникновения этой патологии среди населения отследить невозможно, поскольку она часто протекает бессимптомно.

Люмбализация и сакрализация — это 2 противоположных явления, которые могут приводить к одинаковым осложнениям

Симптомы заболевания

Основной клинический признак заболевания — это болевой синдром. Первые симптомы чаще всего проявляются в возрасте от 20 до 25 лет на фоне физических нагрузок, поднятия тяжестей или занятий спортом.

Существует 2 основные формы люмбализации:

• поясничная;
• седалищная.

При поясничной форме боль возникает в области поясницы и распространяется вдоль позвоночного столба. Отдельное название для острого болевого приступа ("прострела") в пояснице — это люмбаго. Боль также может проявляться на нижних конечностях и ягодицах. Приступ возникает после физических нагрузок, поднятия тяжестей, падения и других механических повреждений крестцового отдела.

Седалищную форму можно диагностировать по симптому Ласега. Пациент ложится на спину и пытается поднять ровную ногу вверх. При люмбализации это упражнение сопровождается болью в ягодичной области и на задней поверхности бедра.

Существуют и общие признаки, характерные для двух форм заболевания:

• при прыжке и приземлении на пятки появляется резкая боль в пояснице;
• неприятные ощущения проходят, если занять лежачее положение;
• при движении по ступенькам или в гору боль уменьшается, при спуске — возрастает.

Методом пальпации можно определить патологии поясничного лордоза. Этот термин характеризует естественный изгиб позвоночника в области поясницы. У больных с диагнозом "люмбализация" лордоз либо увеличен, либо недостаточен.

В здоровом крестцовом отделе все позвонки сращены между собой, а при люмбализации — верхний отделен

Диагностика

Единственный информативный метод диагностики — это рентгенография. При полной люмбализации на снимках отчетливо заметна тень дополнительного подвижного позвонка. Нижний поясничный позвонок деформирован: он укорочен, длина остистого отростка также меньше нормы.

При односторонней люмбализации позвонок не отделяется полностью от крестца, и это видно на рентгене. Справа или слева в крестцовой кости просвечивает щель, которой в норме быть не должно. Для диагностики сколиоза проводят полное рентгенографическое обследование позвоночного столба.

Методы лечения

Лечение показано только в тех случаях, когда болезнь сопровождается болевым синдромом или влечет за собой развитие сколиоза. Детям и подросткам в период формирования позвоночника проводят периодические обследования, чтоб вовремя заметить аномалии. Если при наличии дополнительного поясничного позвонка остальные отделы развиваются и функционируют нормально, такие пациенты могут жить в обычном режиме.

Схему терапии подбирает врач исходя из типа люмбализации и сопутствующих осложнений. В основном, все методы направлены на снятие боли и поддержку позвоночного столба в период его формирования:

Можете также прочитать:Диагностика боли в пояснице

• лечебный массаж;
• физиопроцедуры (электрофорез, воздействие ультразвуком);
• специальная физкультура;
• ношение фиксирующего корсета.

Всем больным противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, падения. Рекомендуется спать на жестком матрасе, чтоб не провоцировать подвижность аномального позвонка.

В некоторых случаях проводят операцию по восстановлению последнего крестцового позвонка. Его фиксируют жесткими металлическими конструкциями, а также удаляют патологические наросты с последнего поясничного позвонка. Хирургическое вмешательство необходимо только тогда, когда болевой синдром не удается купировать консервативными методами.

Люмбализация — не повод для ограничения подвижности и активного образа жизни. Пациент восстанавливается как после операции, так и в ходе неинвазивного лечения. Единственное ограничение связано с поднятием тяжелых предметов. Больному придется всю жизнь следить за тем, чтоб не поднимать больше допустимого веса.

Возможные осложнения

Крестец не зря должен быть единой прочной костью и нести на себе огромную нагрузку. Если первый поясничный позвонок оказывается излишне подвижным, это может приводить к ряду осложнений:

• смещение (соскальзывание) позвонка в сторону при нагрузках, вследствие чего он давит на крестец и причиняет боль;
• деформации позвоночного столба (люмбализация в 60% случаев сопровождает сколиоз);
• люмбаго — характерные стреляющие боли в пояснице;
• спондилеза — заболевание позвоночного столба, которое проявляется разрастанием шиповидных костных наростов по краям позвонков.

В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно. У пациентов могут возникать периодические боли в области поясницы, но они быстро проходят, поэтому диагностировать заболевание не удается.

Люмбализация — это редкое врожденное явление, при котором верхний крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости и напоминает дополнительный поясничный. Патология проявляется характерной болью, а точный диагноз можно поставить по результатам рентгеновских снимков. Болезнь не отражается на дееспособности пациента, и он может жить полноценной жизнью. Опасность состоит в том, что люмбализация может стать причиной развития сколиоза в детском и подростковом возрасте