Артроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав имеет форму шара, образованную локтевой, запястной и лучевой костью. При артрозах и травмировании сустава возможно повреждение и укорочение лучевой кости. Результатом развития артроза лучезапястного сустава становится снижение его активности на 50%, что, в свою очередь, сопровождается значительными неудобствами и дискомфортом.

Факторы развития болезни

Артроз достаточно коварен, так как он очень медленно разрушает хрящевую ткань, деформируя кости. Такое течение значительно затрудняет диагностику. Наиболее частыми причинами развития заболевания могут быть травмы (ушибы, растяжения, вывихи), особенно у людей, испытывающих нагрузки на кисти (строителей, спортсменов, программистов).

Посттравматическая форма артроза развивается через 14–20 дней после получения повреждений, когда внешняя симптоматика в виде гематомы, отека уже не определяется. Появление дискомфорта, скованности движения сустава пациент принимает за последствия травмы, не считая нужным обратиться к врачу. Таким образом, развивается деформирующий артроз с постепенным прогрессированием и ухудшением общего состояния больного.

Помимо травм, болезнь может быть спровоцирована эндокринными и гормональными нарушениями, вредными условиями труда, а также патологиями соединительных тканей. Восстановление хрящевых тканей может нарушаться при возрастных изменениях, что ведет к дефициту поступления питательных веществ и недостаточной выработке синовиальной жидкости сустава.

Симптоматика заболевания

При длительных физических нагрузках, а также после травмы суставов, возможно развитие патологического процесса. Напряжение в области кисти может привести к микротравме сустава или перерождению хрящевой ткани.

Мелкие косточки кисти подвергаются деформации, хрящи истончаются, теряя часть смазки, и становятся сухими, шероховатыми. Это приводит к нарушению амортизации передающейся нагрузки на кость.

К характерным симптомам заболевания относятся:

• при остеоартрозе лучезапястного сустава 1 стадии двигательная активность не нарушена, однако впоследствии она способна снизится до 50%;
• на 2 стадии пораженный сустав не увеличен, но болевая симптоматика присутствует. Без соответствующей терапии боль становится постоянной, а при физических нагрузках слышен хруст в пораженном суставе;
• на 3, заключительной стадии артроза, малейшее прикосновение к запястью сопровождается болью, а движения в суставе резко ограничены. Помимо этого, визуально наблюдается деформация, а рентгенограмма выявляет образование остеофитов.

Изменения сустава при артрозе

При отсутствии своевременного лечения возможно усиление мышечной гипотрофии с дальнейшим присоединением остеопороза близлежащих костных тканей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой артроза занимается преимущественно ортопед. Вначале выполняется сбор анамнестических данных, пальпация, сравнение суставов, так как, например, посттравматический артроз бывает односторонним.

Врач осматривает боковую, тыльную и ладонную поверхность кисти, обращая на анатомические характеристики (складки, бугорки, костные выступы, ямочки). В том случае, когда эти ориентиры сглажены или проявляются в нетипичных местах, возможно развитие патологического процесса в суставе.

Далее оценивается мышечный тонус, рисунок, цвет кожных покровов, отечность и т.д. При местном повышении температуры тела с признаками отечности, появлении хруста во время движения и болевой симптоматики, перед началом лечения остеоартроза требуется более углубленная диагностика.

Для определения сужения суставных щелей, остеофитов, а также уплотнения костной ткани назначается рентгенологическое исследование. При развитии артроза 2 стадии суставная щель сужается на 50%, а на 3 стадии заболевания суставная щель практически сглажена. Рентгеновский снимок определяет увеличение количества и размеров остеофитов.

Состояние мягких, а также изменения околосуставных и суставных тканей выявляется при помощи МРТ

Помимо этого, назначаются лабораторные анализы, а при необходимости делается забор крови на С–реактивный белок.

Тактика лечения

В том случае, когда диагностика указывает на явное развитие артроза лучезапястного сустава, пациенту подбирается индивидуальный курс лечения. Консервативная терапия назначается только при 1 и 2 стадии заболевания. На последнем этапе врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Традиционная терапия

Рекомендуем прочитать:Артрит лучезапястного сустава

Основное направление при лечении артроза в области лучезапястного сустава – это купирование болевой симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

Остеоартроз лучезапястного сустава требует обязательного назначения препаратов, группы НПВС, к которым можно отнести Диклоген, Нимесулид, Ортофен и т.д. В тяжелых случаях рекомендуется прием кортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона и т.д.), однако при их назначении следует учитывать массу побочных эффектов. Поэтому стероидные препараты используются короткими курсами.

Для восстановления хрящевой ткани и усиления питания рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Дона и т.д.). При этом следует учитывать, что лечение хондропротекторами требует длительного применения, в некоторых случаях до 6 месяцев непрерывным курсом.

В наиболее тяжелых случаях при артрозе может быть использован способ насыщения сустава инъекциями производных гиалуроновой кислоты (Остенил, Гиастат, Ферматрон и т.д.). Как правило, 3–5 инъекционных введений непосредственно в пораженный сустав, которые выполнены после мануальной суставной репозиции, достаточно для того, чтобы состояние пациента резко улучшилось.

Для нормализации кровообращения, а также ускорения обмена веществ в суставе, пациентам назначается лечение лазером

Восстановить подвижность сустава можно с помощью 3–4 сеансов мануального массажа. Для ускорения обменных процессов и кровообращения могут быть назначены физиопроцедуры (электрофорез, парафиновые ванны, массаж, лазеролечение, озокерит).

При запущенном процессе, сопровождающимся серьезным разрушением сустава и тугоподвижностью, решается вопрос о хирургическом вмешательстве с возможным формированием искусственного сустава (артродез).

ЛФК

Для избавления от симптомов остеоартроза лучезапястных суставов, а также достижения максимальной разработки пораженного лучезапястного сустава, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, включающей следующие упражнения:

• рука осторожно сжимается в кулак и через 3–5 секунд полностью разжимается с максимальным разведением пальцев;
• обе руки кладутся ладонями вниз на ровную поверхность с чуть согнутыми пальцами, напоминающими «горку». Далее ладонь и пальцы медленно распрямляются, фиксируясь в таком положении не менее 30 секунд, без излишнего давления на руку;
• ладони поворачиваются к лицу, а пальцы сжимаются, напоминая львиные когти. Затем необходимо стараться коснуться кончиками пальцев основания ладоней, после чего руки расслабляются;
• теннисный мячик крепко сжимается в руке в течение 10–15 секунд, после чего кисть расслабляется;
• пальцами ладони выполняются движения на столе, напоминающие игру на пианино;
• все пальцы выпрямляются, а большой прячется внутрь ладони, фиксируясь в течение 20 секунд.

Комплекс упражнений для разработки кисти

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз. Помимо этого, положительное воздействие при симптомах артроза оказывает лепка из пластилина или глины.

Рецепты народных целителей

На ранней стадии заболевания достаточно часто используются рецепты, проверенные многими десятилетиями.

Наиболее популярны следующие:

• по 2 ст. ложки молотых цветов зверобоя, бессмертника, ромашки, пустырника, тысячелистника и кукурузных рылец заливаются 0,5 литрами горячей воды. Приготовленное средство настаивается в течение 2, 5 часа, процеживается, затем употребляется внутрь 3 раза в день по 1⁄2 стакана, перед едой;
• по 2 ст. л. крапивы, малины и девясила смешиваются с 3 частями цветов багульника, 1 частью арники и бузины. Далее необходимо взять 2 ст. ложки готовой смеси, залить 500 мл кипятка, выдержав на водяной бане в течение 25 минут. Принимается отвар по 1⁄2 стакана перед каждым приемом пищи;
• положительное действие оказывают листья свежей капусты, которыми оборачивается сустав при сильной боли с напряжением;
• морская соль (2 ч. ложки) и порошок горчицы (1 ч. ложка) смешиваются, после чего добавляется очищенный керосин (30 мл). Приготовленная смесь втирается в пораженный сустав перед отходом ко сну, общим курсом в 14 дней;
• прополис расплавляется на водяной бане и смешивается с оливковым маслом в соотношении 1:1. После остывания мазь втирается в лучезапястный сустав при сильных болях.

Артроз в области лучезапястного сустава – это достаточно коварное заболевание, которое крайне затруднительно диагностировать на ранней стадии. Очень важно обратиться за помощью к специалистам при появлении беспокоящих пациента признаков. Своевременная терапия способна приостановить прогрессирование артроза лучезапястного сустава, однако полностью от него избавиться очень сложно. Основная задача больного – это безукоризненное соблюдение врачебных рекомендаций. Только в тесном взаимодействии можно достигнуть положительного результата.