Артроз акромиально-ключичного сочленения

Заболевания суставов, связанные с дегенеративными процессами в хрящевой ткани, могут встречаться у пациентов любого возраста. Из-за разрушения хряща возникают боли, деформируются кости, появляется ограниченность в движениях. Такая патология называется остеоартрозом, а связано ее появление чаще всего с повышенными нагрузками или возрастными изменениями в соединительных тканях. Некоторые суставы человеческого скелета больше всего подвержены износу. Из-за постоянных нагрузок в них часто развивается артроз. Это заболевание вызывает сильный дискомфорт и снижает работоспособность человека.

Достаточно часто встречается артроз акромиально-ключичного сочленения. Этот сустав отличается от большинства своим строением и выполняемыми функциями. Но, несмотря на то, что объем движений в нем небольшой, заболевание сильно ограничивает подвижность руки. Это может привести к сложностям при выполнении самых обычных бытовых действий. Без лечения патология прогрессирует, что может окончиться полной потерей функций руки.

Особенности акромиально-ключичного сочленения

Этот сустав представляет собой малоподвижное сочленение в плечевом поясе. Оно расположено рядом с плечевым суставом, служит для увеличения его функциональности. Образовано сочленение соединением костей лопатки и ключицы. Сам плечевой сустав имеет сложное строение. Лопатка, которая является его частью, имеет отросток, прикрывающий его сверху. Этот отросток называется акромионом. Именно его соединение с верхней частью ключицы и составляет акромиально-ключичное сочленение.

Этот сустав малоподвижен, так как имеет особое строение. Концы костей лопатки и ключицы удерживаются рядом с помощью крепких связок. Кости покрыты гиалиновым хрящом, что облегчает их скольжение, а также предохраняет от разрушения. Кроме того, сочленение имеет подобие суставной капсулы. Из-за такого строения подвижность в этом месте небольшая. Акромиально-ключичный сустав немного увеличивает амплитуду движений плеча. При движении руки кости только немного сдвигаются.

Работает это сочленение в основном при поднятии руки вверх или переносе тяжестей. Поэтому при его поражении может нарушиться способность отведения конечности в сторону. А так как плечо в течение дня постоянно подвергается нагрузкам, то АКС быстро изнашивается.

Акромиально-ключичное сочленение работает при многих движениях рукой, поэтому быстро изнашивается

Причины

При постоянной нагрузке на сустав хрящ, покрывающий края костей, изнашивается, истончается и теряет свои защитные функции. Из-за этого во время движения кости начинают тереться друг о друга. Это приводит к их разрушению и деформации. Так развивается остеоартроз суставов. Чтобы предотвратить разрушение костной ткани, организм начинает наращивать в этом месте остеофиты. Они раздражают мягкие ткани и вызывают воспаление.

Такое состояние в акромиально-ключичном сочленении встречается довольно часто. Но из-за специфики этого сустава подвержены артрозу в основном спортсмены, грузчики, строители. То есть, развивается патология у людей, которые часто переносят на плечах тяжести, поднимают руки вверх или подвергают их большим нагрузкам.

Часто развивается остеоартроз также после травм. Это может быть ушиб, растяжение связок, перелом ключицы, вывих сустава. Особенно часто такое случается при падении на плечо. Подобные травмы приводят к тому, что гиалиновый хрящ теряет свои амортизационные функции. Причем, заболевание может развиться не сразу после травмы, а через некоторое время.

Кроме того, причиной артроза акромиально-ключичного сочленения, так же, как и плечевого сустава, могут стать возрастные изменения. Примерно после 40 лет в организме человека замедляются обменные процессы, снижается выработка коллагена. Это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани.

Основным симптомом патологии является боль в области АКС, усиливающаяся при поднятии руки или заведении ее за спину

Как проявляется

Особенностью остеоартроза суставов является то, что дегенеративный процесс можно замедлить или даже остановить. Но восстановить хрящевую ткань очень сложно. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Но при артрозе акромиально-ключичного сочленения патология проходит три стадии развития, а симптомы начинают проявляться только со второй стадии.

На начальном этапе очень редко удается обнаружить заболевание. Ведь проявляется оно только несильными болевыми ощущениями при нажатии на область АКС. Боль может появиться при определенных движениях рукой. Иногда она отдает в шею. Появляется также небольшой дискомфорт при движении рукой и быстрая утомляемость. Такие симптомы редко кого из пациентов заставляют идти к врачу, поэтому артроз прогрессирует и чаще всего обнаруживается уже на второй стадии.

В это время чувствуется не только дискомфорт при движении рукой. Возникают боли, иногда сильные. Становится невозможно поднять руку, завести ее за спину, больно даже скрестить руки на груди. Ноющая боль может сопровождать пациента постоянно, не давая ему спать. Иногда также при каждом движении слышится пощелкивание или хруст. При развитии воспалительного процесса появляется припухлость в области АКС.

На рентгеновском снимке четко видно сближение краев костей и их деформация

Постепенно патология прогрессирует. Истончение хрящевой ткани приводит к деформации поверхностей костей, разрастанию остеофитов. Это и есть деформирующий артроз. Изменение формы сочленения становится заметно внешне. Боли на третьей стадии патологии становятся сильными. Они могут распространяться по всей руке, переходить на шею или грудную клетку. Появляется сильная скованность движений. Пациент испытывает трудности в переодевании, причесывании. В самых тяжелых случаях рука повисает, как плеть, и перестает двигаться.

Диагностика

При постановке диагноза очень важно дифференцировать патологию с остеоартрозом плечевого сустава, синдромом замороженного плеча, ревматоидным артритом и другими подобными заболеваниями. Поэтому врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях, наличии травм в прошлом. Проводится внешний осмотр, пальпация болезненной области, проверяется амплитуда движений руки.

Для уточнения диагноза может быть проведен функциональный тест, когда в область акромиально-ключичного сочленения вводят раствор анестетика. Если боль утихает, значит, она вызвана именно патологией АКС. Кроме того, обязательно назначается рентген, а иногда – МРТ или УЗИ. Признаки артроза хорошо видны на рентгеновском снимке, поэтому часто достаточно только его. Врач замечает сужение суставной щели, наличие остеофитов, разрушенные края костей.

Лечение

На начальных этапах эффективно консервативное лечение артроза акромиально-ключичного сочленения. Оно должно быть комплексным, основанным на снятии боли, воспаления и обеспечении покоя пораженной конечности. Необходимо также восстановить кровообращение и питание в пораженных тканях.

Обычно, если нет сильного разрушения хряща и наличия остеофитов, прием НПВС, инъекции анестетиков и фиксация плеча помогают купировать болевой синдром. Но при неэффективности такого лечения необходимо оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Похожая статья:Симптомы плечевого артроза

Обычно на начальных стадиях лечение нужно начинать с обеспечения покоя пораженной конечности. Для этого используются специальные ортезы для плечевого сустава или эластичный бинт. Но ДОА (деформирующий остеоартроз) в любом суставе вызывает сильные боли. Сначала для их снятия применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид или Ибупрофен. Использовать их можно как внутрь, так и наружно. Эффективны такие мази, как Вольтарен, Найз, Хондроксид, Цитралгин. При сильных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты, например, Мидокалм.

Иногда эти препараты не помогают снять боль и воспаление. Тогда назначаются инъекции стероидов прямо в область акромиально-ключичного сочленения. Применяют Кортизон, Кеналог или Дипроспан. Это средство быстро избавляет от боли, но не от причины артроза. Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин. Они постепенно восстанавливают хрящевую ткань.

После снятия острых болевых ощущений эффективны физиопроцедуры. Для уменьшения отека и воспаления, снятия болей, восстановления тонуса мышц применяется инфракрасное облучение, криотерапия, синусоидальные модульные токи, УВЧ. Эффективны также иглорефлексотерапия, апитерапия, массаж. Эти методы улучшают обменные процессы и кровообращение, повышают иммунитет, восстанавливают эластичность связок.

При сильной боли применяются внутрисуставные блокады анестетиками или кортикостероидами

Народные методы

Дополнительно к основной терапии, назначенной врачом, применяются народные рецепты. Это могут быть компрессы или примочки из листьев лекарственных растений, эфирных масел, глины. Самыми распространенными являются средства, которые уже давно применяются для лечения суставных патологий.

• Эффективно лечат остеоартроз компрессы из тертого хрена. Кашицу помещают в марлю, опускают в воду и доводят до кипения. Потом нужно ее немного остудить и приложить на час к пораженному артрозом месту.
• Эффективны ночные компрессы из такой смеси: смешать в равных частях медицинскую желчь, йод, глицерин, мед и нашатырный спирт. Настаивать смесь 10 дней в темном месте. Для компресса ее нужно взболтать и немного подогреть на водяной бане.
• Многим нравятся компрессы из капустных листьев. Они очень просты в применении, но довольно эффективны. Можно выжать из них сок и прикладывать к суставу шерстяную ткань, смоченную в нем. А еще проще просто привязывать на ночь немного помятые свежие капустные листья.

Если консервативное лечение начато вовремя, оно помогает быстро восстановить подвижность руки

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве удаляется несколько сантиметров ключицы. Такая операция называется резекционной артропластикой. Со временем пространство между ключицей и акромиальным отростком лопатки заполняется соединительной тканью. Получается своеобразный ложный сустав, который обеспечивает относительную подвижность сочленения.

Но в последнее время операция чаще всего делается малоинвазивными методами через несколько проколов. С помощью артроскопии удаляются костные шпоры, выполняется резекция ключицы и акромиопластика.

Удаляются также пораженные мягкие ткани. Такая операция редко вызывает осложнения и переносится пациентами хорошо. А за счет того, что сохраняются связки, и не делается разрезов на коже, восстановление после такой операции происходит быстро.

Реабилитация

После исчезновения болевого синдрома, а также после операции для восстановления подвижности руки рекомендуется выполнять специальные упражнения. При хирургическом вмешательстве активность разрешается через 1-1,5 месяца. Рука нагружается постепенно, все упражнения выбираются врачом индивидуально. Для скорейшего восстановления функций сустава применяются также массаж и физиопроцедуры.

Своевременное лечение патологий акромиально-ключичного сочленения поможет сохранить подвижность руки. А чтобы не допустить развитие дегенеративных процессов в суставе, нужно избегать травм и повышенных нагрузок, укреплять мышцы и правильно питаться.