Деформирующий артроз плеча – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением гиалинового хряща сочленения и подлежащей костной ткани. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом и часто приводит к нарушению работы плечевого сустава. Встречается у лиц среднего и старшего возраста, но не исключено поражение сочленений и у молодых людей.
Остеоартроз не только вызывает массу неприятных ощущений, но и существенно снижает качество жизни больного человека. Если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мероприятий, патология может стать причиной стойкой утери работоспособности и развития инвалидности.
Одним из основных вопросов, которыми занимается современная медицина, является следующий: как лечить артроз плечевого сустава, чтобы терапия оказалась эффективной и помогла сохранить функцию верхней конечности пациента в полном объеме. К сожалению, полностью вылечить артроз невозможно, но замедлить его прогрессирование, а в некоторых случаях и остановить дальнейшее разрушение сустава вполне реально, естественно, если приложить к этой задаче желание и терпение.
В данной статье рассмотрены принципы, как лечить остеоартроз плечевого сустава, следуя которым можно существенно улучшить качество жизни человека с данным заболеванием и избавить его от мучительной боли.
Какой врач лечит эту болезнь
Часто люди с признаками плечевого артроза не обращаются за своевременной врачебной помощью, потому что не знают, с чего начать лечебно-диагностический процесс: обратиться к своему лечащему терапевту или сразу записаться на прием к узкому специалисту?
Врачи, которые занимаются лечением плечевого артроза:
- Терапевт и/или врач общей практики. Как правило, именно эти специалисты впервые сталкиваются с таким заболеванием, как артроз у пациента. В их компетенцию входит первичная диагностика недуга, назначение лечения для снятия острой боли и воспаления, рекомендации пациенту по реорганизации образа жизни и профилактике развития осложнений.
- Ревматолог. Это врач, который занимается лечением и диагностикой заболеваний суставов, позвоночника и соединительной ткани. Специалист узкого профиля уточнит диагноз, проведет дифференциальную диагностику, составит комплекс необходимых лечебных и профилактических мероприятий.
- Артролог. Такой специалист узкого профиля занимается лечением исключительно суставов. К сожалению, найти врача можно только в больших городах, да и попасть к нему на прием очень сложно.
- Травматолог-ортопед. Помощь такого специалиста может понадобиться в случае, когда патологический процесс зашел далеко и консервативные методы лечения не помогают. Врач выполняет 2 вида операций – органосохраняющие и радикальные, например, эндопротезирование разрушенного сустава.
В ходе лечебного процесса может понадобиться помощь и других специалистов, например, массажиста, инструктора ЛФК, физиотерапевта, мануального терапевта, артроскописта, хирурга и пр.
Модификация образа жизни и питание
Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.
Известные факторы риска болезни:
- возраст: чем старше человек, тем больше шансов у него заболеть артрозом;
- избыточная масса тела;
- травмы и операции на плечевом суставе в анамнезе;
- чрезмерные занятия спортом;
- тяжелая физическая работа или малоподвижный образ жизни;
- наличие в прошлом острых или хронических суставных заболеваний;
- сопутствующий остеопороз;
- генетическая склонность (наличие подобного заболевания у кого-то из родственников);
- врожденные или приобретенные искривления структур опорно-двигательной системы;
- обменные нарушения и эндокринные болезни.
Снижение массы тела при наличии лишних килограмм – это очень важный этап, поскольку вместе с лишним весом исчезает чрезмерная нагрузка на суставы. Следует помнить, что похудение должно быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Выбранная система питания ни в коем случае не должна носить характер монодиеты, так как при артрозе организм особо нуждается в витаминах и микроэлементах.
Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава занимает очень важное место не только в лечении, но и во вторичной профилактике болезни. Это в первую очередь необходимо тем людям, деятельность которых связана с постоянной повышенной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их травмирования.
![Поднятие штанги](/files/resize/2017/artplchsust-lechenie0a-3-500x281.jpg)
Если вы ежедневно испытываете большие нагрузки на плечевые суставы, то существует высокий риск развития артроза
Особой диеты пациентам с остеоартрозом соблюдать не нужно. Важно питаться сбалансировано, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы и макронутриенты. В случае, если человек с артрозом страдает ожирением, диета должна быть низкокалорийной.
Медикаментозное лечение при артрозе плечевого сустава
Назначение традиционных лекарств в лечении данного заболевания используется достаточно широко. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые способны оказать влияние на течение болезни и остановить ее. Существующие препараты применяются только с симптоматической целью, то есть их назначают для ликвидации острой или хронической боли и других признаков воспаления.
Итак, чем лечить деформирующий остеоартроз плеча? С этой целью назначают медикаменты таких групп:
- обезболивающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- глюкокортикоидные гормональные препараты;
- хондропротекторные средства;
- препараты на основе гиалуроната натрия;
- миорелаксанты;
- препараты кальция;
- средства для улучшения микроциркуляции.
Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие
Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.
Препараты из группы НПВС (действующее вещество):
- индометацин;
- ацетилсалициловая кислота;
- парацетамол;
- диклофенак;
- целекоксиб;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- мелоксикам;
- напроксен;
- эторикоксиб;
- ацеклофенак;
- нимесулид;
- рофекоксиб.
Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:
- Принимать нужно только минимально эффективную дозу, самостоятельно не превышать дозировку препарата, рекомендуемую специалистом.
- Одновременно использовать не более одного препарата из этой группы.
- Не принимать таблетированных лекарственных форм на пустой желудок.
- В случае наличия хронических заболеваний желудка прием НПВС нужно комбинировать со средствами, которые защищают слизистую от негативного влияния таких препаратов (омепразол, пантопразол, рабепразол).
- Лечение начинать только по рекомендации специалиста, самостоятельно не повышать дозы и длительность терапии.
- В случае необходимости длительно приема препаратов НПВС (более 10-14 дней) важно проводить мониторинг развития возможных побочных эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют как системно (таблетки, внутримышечные инъекции), так и локально (мази, гели, пластыри, компрессы).
![Препараты из группы НПВС](/files/resize/2017/artplchsust-lechenie0a-4-500x486.jpg)
Существует очень много представителей препаратов из группы НПВС, поэтому подбирать нужное средство должен только врач
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоидные гормональные препараты – это фармакологическая группа медикаментов, обладающих мощным обезболивающим и противовоспалительным потенциалом. Но они одновременно имеют большое количество противопоказаний к применению и тяжелых побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом.
Как правило, эти медикаменты не назначают для системного приема, а чаще всего используют коротким курсом в качестве внутрисуставных уколов при артрозе плечевого сустава.
Представители таких лекарственных препаратов:
- Кеналог;
- Дипроспан;
- Флостерон;
- Целестон.
Такие препараты для уколов в плечевой сустав назначают только в случае наличия признаков воспалительного процесса (реактивного синовита, артрита). Они помогут быстро устранить боль и отек, увеличить амплитуду движений и быстро возобновить функцию плеча. На курс проведения таких блокад необходимо от 1 до 3 инъекций.
Хондропротекторы
Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.
Тем не менее многие специалисты назначают хондропротекторы в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.
Популярные представители хондропротекторов:
- монопрепараты, которые содержат в своем составе либо хондроитин, либо глюкозамин (Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
- комбинированные средства (содержат в своем составе и глюкозамин, и хондроитин) – Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
- комплексные средства (хондроитин и/или глюкозамин+препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств) - Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.
Важно знать! Чтобы хондропротекторы оказали хотя бы минимальное положительное действие на поврежденные суставы, их нужно применять длительными и регулярными курсами, при этом лечение следует начинать с инъекционных форм для внутримышечных или внутрисуставных уколов, а далее переходить на поддерживающую терапию с применением таблеток, капсул и мазей при артрозе плечевого сустава.
![Дона](/files/resize/2017/artplchsust-lechenie0a-6-500x283.jpg)
Дона – самый часто назначаемый хондропротектор, который используют также и для внутрисуставного введения
Гиалуроновая кислота
В последние 10 лет для лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе начали использовать гиалуроновую кислоту. Препараты на ее основе вводят непосредственно в полость больного сочленения. Такие инъекции еще называют жидким протезом, так как гиалуронка восполняет недостаток внутрисуставной жидкости в больном суставе, обеспечивает питание гиалинового хряща, снижает силу трения между суставными поверхностями костей и замедляет дальнейшее разрушение структурных компонентов плечевых сочленений.
Представители препаратов с гиалуроновой кислотой:
- Синвиск;
- Ферматрон;
- Синокром;
- Гиастат;
- Суплазин;
- Остенил;
- Вискосил;
- Адант.
Лечение гиалуроновой кислотой артроза нужно проводить курсами. Как правило, врач назначает комплекс из 3-4 уколов в каждый больной сустав с интервалом 1-1,5 недели. Следующий курс терапии можно повторить не ранее, чем спустя год-полтора.
Важно помнить! Практически любое медикаментозное средство мгновенно разрушается в среде, где проходят активные воспалительные процессы, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав в период обострения болезни окажется полностью неэффективным. Делать такие инъекции для лечения артроза плечевого сустава можно только в период ремиссии.
Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава
Лечебные упражнения при артрозе любой локализации, в том числе и плечевых суставов, являются одним из основных компонентов лечебно-реабилитационной программы. Зарядку можно выполнять в специальных центрах (например, доктора Бубновского) или самостоятельно подобрать комплекс простых упражнений и делать их регулярно в домашних условиях.
Основные правила и рекомендации при выполнении ЛФК:
- абсолютно все подобранные упражнения не должны вызывать болезненных ощущений или чувства дискомфорта;
- начинать занятия нужно с самых простых гимнастических элементов низкой амплитуды, постепенно увеличивая сложность, продолжительность и амплитуду выбранных упражнений;
- резкие и отрывистые движения категорически противопоказаны;
- если во время занятий развивается боль, то тренировку сразу же прекращают или уменьшат интенсивность нагрузки.
![Комплекс упражнений](/files/resize/2017/artplchsust-lechenie0a-7-500x509.jpg)
Массаж и физиотерапия
Разнообразные физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексной терапии артроза. Они помогают быстро устранить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в пораженных тканях, устранить патологический мышечный спазм, наладить обменные процессы, обеспечить сустав дополнительной порцией кислорода и пр.
Чаще всего для лечения артроза применяют следующие физиопроцедуры:
![Строение плечевого сустава](/files/lechenie-plech-su.jpg)
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- парафиновые и озокеритные аппликации;
- грязевые ванны;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия.
Массаж назначают как дополнение к основной терапии. Данная процедура позволяет укрепить мышечный корсет, наладить процессы кровообращения, устранить патологический болезненный спазм мышц.
Хирургическое лечение
Операция при артрозе плеча назначается только в запущенных стадиях болезни, когда исправить ситуацию консервативными методиками уже невозможно, а у пациента присутствует постоянная боль, которая не купируется анальгетиками, и/или существенное ограничение функции больного сустава.
Хирурги-ортопеды выполняют два вида вмешательств:
- органосохраняющие: когда врач удаляет лишь часть патологически измененных тканей, которые мешают нормальному функционированию сочленения;
- эндопротезирование: в данном случае разрушенный сустав полностью заменяют на искусственный эндопротез.
Можно ли полностью вылечить артроз
К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Раз и навсегда избавиться от заболевания невозможно, так как оно относится к патологиям с хроническим, прогрессирующим и односторонним течением. Но повлиять на темпы развития недуга и снизить скорость дегенеративно-дистрофических изменений в суставе вполне реально.
С этой целью применяют как можно раньше весь описанный комплекс лечебных мероприятий. В некоторых случаях пациенты дополняют терапию нетрадиционными методиками, что может оказаться вполне целесообразно и эффективно, например, лечение артроза плечевого сустава народными средствами очень популярно среди населения и не запрещено, если только нет индивидуальных противопоказаний к выбранной методике терапии.
Таким образом, хотя деформирующий артроз плеча и является неизлечимой болезнью, но его прогноз во многом зависит от самого пациента и в значительной мере от такого качества характера, как дисциплинированность, и желания быть здоровым.
Видео по теме:
Добавить комментарий