Тендинопатия

Тендинопатия ‒ это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение работы сухожилий, их воспаление или болезненность. Это хроническое заболевание, которое может быть связано с травмами, наследственной предрасположенностью и другими факторами. Лечение подбирается индивидуально, чаще подразумевает местное применение кремов и мазей, специальные упражнения и другие нехирургические методики.

Возможные причины

Основная причина тендинопатий различных сухожилий ‒ это нарушение их питания и кровоснабжения. В результате ткани становятся слабыми и не могут выдерживать значительную нагрузку. Причинами этого состояния могут становиться следующие факторы:

• травмы (растяжения и разрывы сухожильных волокон), а также их отдаленные последствия;
• замедление скорости обменных процессов в пожилом возрасте;
• хронические воспалительные заболевания сухожилий;
• интенсивные нагрузки, занятия профессиональным спортом без необходимого отдыха;
• быстрое возвращение к спорту после длительного перерыва.

ФАКТ
Тендинопатии снижают активность человека, препятствуют нормальному движению в поврежденном участке. В запущенных случаях есть вероятность разрыва сухожилия даже при минимальной нагрузке.

Механизм развития болезни

Сухожилие ‒ это конечный участок мышцы, который необходим для ее закрепления к кости. Он состоит из плотной соединительной ткани, которая выдерживает большие нагрузки, но не отличается высокой эластичностью. Сухожилия потребляют в 7,5 раз меньше кислорода, чем мышцы. Это обеспечивает возможность длительных нагрузок в условиях нехватки питания тканей, без риска некроза сухожилия. Однако, эта особенность становится причиной медленного заживления после травм, растяжений и разрывов.

Дегенеративные изменения в коллагеновых волокнах сухожилия постепенно прогрессируют, если вовремя не обратить внимание на первые симптомы

При тендинопатии наблюдается снижение прочности сухожильных волокон. Это может быть связано с длительной интенсивной нагрузкой на ткани, в результате чего они постепенно изнашиваются. Состояние сопровождается слабостью сухожилий, их быстрой утомляемостью во время нагрузок, болезненностью. Однако, недостаток физической активности приводит к идентичным последствиям.

Стадии и симптомы

Тендинопатия ‒ это заболевание, которое медленно прогрессирует без своевременного лечения. Оно протекает с болезненными ощущениями, нарушением подвижности конечностей и дискомфортом. Выделяют 4 основных стадии, которые отличаются по интенсивности симптомов.

• Первая стадия протекает практически бессимптомно. После активных нагрузок может проявляться болезненность в области суставов, в месте крепления сухожилий.
• Для второй степени тендинопатии характерна «стартовая боль» в начале тренировки. Она исчезает после разминки, а затем снова проявляется во время отдыха после нагрузки.
• Третья стадия сопровождается постоянной болью. Она проявляется во время движения, ходьбы, минимальных повседневных нагрузок. Увеличение активности приводит к риску полного разрыва сухожилия.
• На четвертой стадии боль острая, не прекращается даже в состоянии покоя. Кроме того, она может усиливаться после длительного сидения либо нахождения в лежачем положении.

Важно отметить первые симптомы и начать лечение на ранних стадиях. Вследствие низкого уровня кровообращения, сухожилие плохо восстанавливается и часто не возвращается в исходное состояние. Своевременное обращение к врачу позволит остановить процесс, сохранить прочность и эластичность соединительной ткани, вернуть подвижность суставов.

Разновидности тендинопатии

Болезнь может развиваться в любых участках, где скелетные мышцы крепятся к костям посредством сухожилий. Чаще поражаются суставы, на которые приходится основная нагрузка во время занятий спортом, подъема тяжестей и выполнения бытовых задач.

Выделяют основные разновидности тендинопатии в зависимости от участка, на котором она развивается:

Рекомендуем вам почитать:Тренировка сухожилий и связок

• пателлярная ‒ поражение сухожилий мышц, которые разгибают коленный сустав;
• тендинопатия двуглавой мышцы бедра;
• латеральный эпикондилит ‒ также носит название «локоть теннисиста» и вызывает болевые ощущения на наружной поверхности локтевого сустава;
• медиальный эпикондилит ‒ поражение на внутренней части локтевого сустава, также «локоть гольфиста»;
• болезнь де Кервена ‒ поражение запястья, боль локализована у основания большого пальца руки;
• денегенрация сухожилия вращательной манжеты плеча ‒ проявляется острой болью в области плечевого сустава, а также спины, грудной клетки и верхней части руки;
• поражение ахиллова сухожилия ‒ возникает редко, связано с ношением неправильно подобранной обуви, инфекционными заболеваниями, различными видами артрита.

Недостаток движения не менее опасен для здоровья опорно-двигательного аппарата, чем повышенные нагрузки. Так, тендинопатии часто развиваются у людей с лишним весом, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Методы диагностики и лечения

Диагноз ставится на основании типичных симптомов поражения сухожилий, а также данных анамнеза (опроса пациента). Его подтверждают результатами ультразвуковой диагностики, анализом рентгеновских снимков. Наиболее информативными методами обследования остаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для лечения тендинопатии рекомендуются физиотерапевтические методы, которые проводятся курсом

Основная цель лечения ‒ предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в сухожилии. В первую очередь, необходимо снизить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого исключаются избыточные нагрузки, по необходимости врач рекомендует снизить вес либо пользоваться поддерживающим бандажом. Дальнейшие методики подбираются индивидуально, в зависимости от степени поражения сухожилия.

В домашних условиях показаны упражнения для растяжения и укрепления сухожилия. Они проводятся регулярно, под контролем врача. В периоды обострения болезненных ощущений от любых нагрузок стоит отказаться.

• Медикаментозная терапия ‒ применяется по показаниям. Могут понадобиться противовоспалительные, обезболивающие препараты в форме таблеток либо мазей.
• Ударно-волновая терапия ‒ одна из популярных методик восстановления сухожилия. Во время процедуры происходит активация кровообращения и обменных процессов, что стимулирует заживление мягких тканей.
• Компрессы ‒ эффективное дополнение к общей схеме лечения. При острой боли, выраженном воспалении и отечности рекомендуются холодные аппликации с температурой около 7 градусов. В хронической форме можно воспользоваться компрессами с разогревающими мазями и растирками.
• Лечебный массаж ‒ должен проводиться курсом у специалиста. Процедуры направлены на расслабление мышц и сухожилий, повышение их эластичности. Массаж дополняет основное лечение, но в качестве единственной методики не принесет результат.
• Операция ‒ в большинстве случаев в ней нет необходимости. Хирургическое вмешательство проводится, если в результате хронической, прогрессирующей тендинопатии происходит разрыв сухожилия.

Тендинопатия ‒ распространенное заболевание как среди профессиональных спортсменов, так и среди обычных людей. Она возникает вследствие неправильной, неравномерной нагрузки на сухожилие, травм и воспалительных процессов. Болезнь поддается лечению, но наиболее эффективным оно будет на ранних стадиях. Важно понимать, что процесс восстановления сухожилий длительный, и необходимо дождаться полного выздоровления перед возвращением к привычному образу жизни.