Восстановление после перелома голени

Перелом голени является достаточно серьезной и распространенной травмой. Тяжесть симптоматики зависит от наличия повреждений окружающих тканей, возможного смещения костных отломков и сопутствующих повреждений. Обязательным этапом после медикаментозной терапии становится реабилитация после перелома голени, направленная на максимальное восстановление функциональности поврежденного сустава.

Роль реабилитации

Реабилитация включает в себя комплекс необходимых мер по общему улучшению самочувствия пациента и возможности восстановления двигательной активности голеностопа.

Основными целями реабилитации являются:

• профилактика застойных процессов в венах нижних конечностей;
• устранение и предупреждение атрофии мышц, обусловленной длительным пребыванием поврежденной ноги в гипсовой повязке;
• восстановление двигательного объема травмированной конечности;
• укрепление связочного аппарата;
• возвращение пациента к нормальной жизни.

Для достижения положительного результата в реабилитации используются различные способы, в зависимости от характера повреждения и степени травмирования сустава.

Стадии восстановления

Реабилитационный период разделен на 3 этапа. Для каждого из них подбирается индивидуальная оздоровительная методика, направленная на возвращение движений в суставе. Общая продолжительность реабилитации может составлять от 2 до 6 месяцев.

На 1 этапе реабилитации, который начинается спустя 15 – 20 дней после удаления гипсовой повязки, рекомендуется выполнение массажа и растираний поврежденной конечности с применением мазевых средств (Хондроксид, Коллаген Плюс и т.д.). Помимо этого, эффективное действие оказывает магнитотерапия, озокеритовые обертывания и солевые ванночки. На этом этапе исключены нагрузки на голеностоп, для того, чтобы избежать появления болей. Постепенно разрешается делать плавные покачивания стопой в разные стороны и сгибания колена.

Озокеритовые обертывания голени способствуют усилению кровоснабжения и восстановлению функциональности сустава

2 этап реабилитации начинается через 2 – 3 месяца после удаления гипса и предусматривает максимальное восстановление функциональности нижних конечностей. Все рекомендации, которые выполнялись на 1 этапе, дополняются специальным комплексом ЛФК.

Заключительный, 3 этап реабилитации, начинается через месяц после второго. В этот период, помимо стандартного комплекса лечебной физкультуры, назначаются занятия, направленные на укрепление голеностопных мышц.

Достаточно часто в ходе операции при переломе голени используется металлическая пластина или винты для скрепления костных обломков. Реабилитационный период в этом случае предусматривает достаточно длительное восстановление, в некоторых случаях оно может достигать 1 года. Все этапы реабилитации должны сочетаться с комплексными мероприятиями, включающими в себя диету, медикаментозную терапию, физиотерапию, массажи и т.д.

Способы реабилитации

Полные реабилитационные мероприятия включают в себя:

ЛФК

Длительная иммобилизация поврежденной конечности может привести к тугоподвижности сустава, что в свою очередь нарушает двигательную функцию конечности. Для ее восстановления назначается комплекс лечебной физкультуры, который вначале выполняется под наблюдением врача, а затем пациент может делать его самостоятельно.

Эффективно разработать сустав можно с помощью следующих упражнений:

С мячом

Пациенту рекомендуется встать к стене, взяв физиобол (большой мяч) и поместив его между спиной и стеной так, чтобы образовался небольшой наклон тела. Далее выполняются медленные приседания до сгибания колен под углом 90 градусов, не роняя мяч. Всего следует выполнить 5 – 7 приседаний.

Прыжки

Для выполнения этого упражнения следует начертить мелом ровную линию на поверхности пола, после чего перепрыгнуть через нее 2 – 3 раза сначала на здоровой ноге, а затем подключается больная.

Сгибания и разгибания стопы

Достаточно эффективно поочередное сгибание и разгибание ступни (7 – 10 раз), сначала в одну сторону, затем в другую и кругообразно. Это упражнение направлено на восстановление подвижности голеностопного сустава.

Комплекс эффективных упражнений для восстановления голени

Перекат

Хорошей тренировкой для голеностопного сустава являются перекатывания стопы с носка на пятку и в обратном порядке. При выполнении этого упражнения следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить связки.

Ходьба

Наиболее доступным упражнением реабилитации является обычная ходьба. Вначале можно использовать костыли, чтобы не нагружать травмированную конечность, однако постепенно следует вставать на поврежденную ногу и медленно передвигаться без помощи подручных средств.

Некоторые из упражнений в реабилитационном периоде можно делать ограниченно, например, махи ногами, «ножницы» и т.д. В более позднем реабилитационном периоде возможно использование специальных тренажеров. При этом обязательно учитывается болевая симптоматика. При любых болях занятие немедленно прекращается.

Диета

Для ускоренного выздоровления конечности после переломов следует соблюдать правильное питание, так как в результате иммобилизации нарушается кровоток, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и микроэлементов в мышечную и костную ткань. Диета должна быть насыщена продуктами, в составе которых обязательно присутствует кальций, калий и кремний.

Следует включать в меню молочные продукты (творог, йогурт, сыр, кефир, молоко и т.д.). Кроме того, полезные микроэлементы содержаться в лесных орехах, стручковой фасоли, сое, зеленых овощах и цветной капусте. Рекомендуется употребление фруктов, особенно хурмы, груш, малины, черной смородины, редиса, хлеба грубого помола и т.д.

Продукты с высоким содержанием кальция, необходимые в реабилитационном периоде после переломов голеностопа

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические мероприятия рекомендуются к применению в период гипсования конечности с последующим продолжением процедур после снятия повязки. Для восстановления функциональности поврежденной конечности используются следующие физиотерапевтические методики:

А еще советуем почитать:ЛФК при переломе лодыжки

• УФО – эта процедура необходима для формирования в организме витамина группы Д, участвующего в усвоении кальция и кремния в организме, которые обеспечивают быстрое заживление поврежденной кости. УФО допустимо к применению, спустя 3 – 4 дня от начала наложения гипса, а также при переломах со смещением костных отломков. В большинстве случаев достаточно выполнения 10 процедур, которые проводятся ежедневно, для того, чтобы регенерация костной ткани проходила намного быстрее;
• УВЧ – показания к проведению этой процедуры аналогичны ультрафиолетовому облучению. УВЧ может использоваться при развитии отека, вызванного гипсовой повязкой, а также после его удаления. С помощью высокочастотных лучей, которые глубоко проникают в мышечную и костную ткань, корректируется крово- и лимфоснабжение, снижается отечность и воспалительный процесс, снижается риск образования патологий костной мозоли. Длительность курсового лечения УВЧ составляет 10 дней;
• электрофорез с кальцием – назначается через 10 – 12 дней после того, как на поврежденную голень наложена гипсовая повязка. Благодаря этой процедуре происходит насыщение костной ткани кальцием, что в свою очередь благоприятно отражается на срастании и заживлении перелома;
• магнитотерапия – наиболее подходит в качестве профилактики мышечной атрофии и нормализации кровообращения, обусловленной длительной иммобилизацией пораженной конечности. Магнитотерапия назначается спустя 1,5 – 2 недели после того, как выполнено гипсование конечности. Обязательное условие – операция должна проводиться без использования металлических конструкций для фиксации костных отломков. Общий курс лечения составляет 12 процедур;
• лазерная терапия – рекомендуется к применению через 1, 5 недели после проведения операционного вмешательства и наложения гипса. Благодаря лазерной терапии улучшаются обменные процессы в тканях, и ускоряется заживление ослабленных иммобилизацией связок и мышц;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия – рекомендуется к проведению при длительном несращении тканей большеберцовой и малоберцовой кости. Процедура допустима к выполнению не ранее 2 недель после гипсования. При этом обязательным условием является отсутствие металлических конструкций. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия способствует снижению болевой симптоматики, восстанавливает кровообращение и ускоряет формирование костной мозоли.

Помимо этого, благоприятным воздействием обладают согревающие ванночки с лекарственными травами, компрессы и парафиновые аппликации

Необходимость той или иной физиотерапевтической процедуры определяется характером травм и общим физическим состоянием пациента.

Массажи и растирания

После снятия гипсовой повязки и выполнения контрольного рентгеновского снимка возможно применение массажа для восстановления функциональности поврежденной конечности. Массаж позволяет устранить тугоподвижность, усилить мышечный тонус, нормализовать структуру мягких тканей, стимулировать кровообращение и предупредить образование рубцовых тканей.

В некоторых случаях, например, при закрытом переломе, массаж голени назначается с первого дня лечения. В этом случае растираются и массажируются области вне гипса. При переломе лодыжки вначале массируется бедро с постепенным продвижением к области гипсования, и к стопе.

Рекомендуется проведение ежедневного массажа не только на поврежденной ноге, но и на здоровой конечности. Выполняются сдавленные круговые движения, поперечные и продольные поглаживания, оказывающие воздействие на глубоко лежащие ткани. Массаж выполняется по классической схеме в процедурном кабинете или самостоятельно (с помощью родных и близких людей).

Для повышения эффективности процедуры ее можно сочетать со специальными регенерирующими кремами, маслами и мазями

Медикаментозная терапия

С целью ускорения реабилитационного периода и устранения негативной симптоматики могут назначаться медикаментозные препараты. К ним относятся спазмолитики (Триган, Спазган, Максиган и т.д.), хондропротекторы (Артра, Хондроксид и т.д.), препараты кальция и комплекс витаминов.

Следует учитывать, что восстановление после перелома голени длится намного дольше. В некоторых случаях возможен ряд осложнений, требующих экстренного вмешательства и наблюдения со стороны специалистов.

Дополнительные мероприятия

В реабилитационном периоде могут назначаться дополнительные меры, направленные на снижение осложнений. Рекомендуется использование специальных ортезов, предупреждающих образование отеков голеностопа. Бандаж обеспечивает дополнительную поддержку связок и является защитой голеностопа от случайных повреждений.

Преимуществом бандажа является наличие перекрестных ремней, которые надежно фиксируют сустав, шнуровку, обеспечивающую плотное облегание конечности. Помимо этого, бандаж достаточно комфортен, что позволяет носить его под одеждой. Благодаря ортезу происходит правильное распределение нагрузки на голеностопный сустав, что снижает болевую симптоматику.

Кроме того, немаловажное значение имеет психологический настрой, так как многие пациенты испытывают страх перед новыми переломами, а также боязнь появления болевых ощущений. Это приводит к тому, что пострадавшие стараются не нагружать травмированную конечность, тем самым удлиняя реабилитационный период.

Необходимо помнить, что во избежание различных осложнений после переломов голени, важно соблюдать все назначенные рекомендации, придерживаться здорового образа жизни и соблюдать осторожность во время работы, связанной с риском повреждения конечностей. Только комплексный подход позволяет полностью восстановить целостность костной ткани, функциональность сустава и предупредить возможные осложнения.