Остеопороз в медицинском и социальном плане является огромной проблемой. Все больше людей страдает от тяжелого осложнения данного заболевания – переломов, а научных исследований, изучающих причины остеопороза, становится все больше.
Остеопороз – незаметно и скрыто развивающееся заболевание метаболического типа. При этом заболевании происходит уменьшение костной массы, нарушение костной архитектуры. Это приводит к возникновению повышенной ломкости костей и развитию переломов.
Первичный остеопороз у женщин
Наиболее часто заболевание поражает возрастных женщин, что в значительной мере обусловлено потерей общей костной массы из-за дефицита эстрогенов в этот период жизни. У женщин данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем у мужчин.
Женщины страдают от остеопороза в 5-6 раз чаще мужчин, особенно заболеваемость увеличивается с наступлением менопаузы
Причины развития остеопороза у женщин следующие:
- пожилой возраст;
- астенический тип телосложения;
- переломы у близких родственников;
- низкий рост;
- начало менструаций после 15 лет;
- прекращение менструального цикла до 50 лет;
- длительный лактационный период (> 6мес.);
- бесплодие;
- расовая принадлежность.
Наиболее распространенным является постменопаузальный остеопороз. Он развивается на фоне эстрогенной недостаточности у женщин в период пери- и постменопаузы. Медицинской наукой отмечено, что развитие постменопаузального остеопороза происходит чаще у представительниц европеоидной расы, чем у представительниц негроидной.
У женщин старше 70 лет возможно развитие сенильного остеопороза. В данном возрасте происходит замедление процессов остеосинтеза, а активность остеокластов возрастает, что и приводит к увеличению резорбции костной ткани.
Вторичный остеопороз у женщин
Причины возникновения остеопороза вторичного характера связаны с наличием сопутствующих заболеваний, а также происходящими нарушениями гормонального обмена. Данный тип патологии занимает около 5% всех случаев остеопороза у женщин и является следствием нерационального питания, токсических воздействий, гиподинамии, повышенной активности щитовидной железы, хронической почечной недостаточности, сахарного диабета и др. Особое внимание уделяется нарушениям кальциевого обмена и появлению вторичного остеопороза на фоне ревматических заболеваний или ревматоидного артрита.
Остеопороз приводит к снижению минеральной протности костей, что становится причиной компрессионных переломов позвонков
Остеопороз у мужчин
Отдельный вопрос – причины развития данной патологии у мужчин. Этому моменту, как в научном, так и в практическом мире медицины уделяется большое внимание, потому, что зачастую заболевание остается нераспознанным. Это обусловлено тем, что мужчины обладают более высокой костной массой с большим размером трубчатых костей в диаметре, чем женщины, а потеря костной массы – ниже, нет эквивалента изменения гормонального фона, как при менопаузе.
Кроме этого, целый ряд других факторов риска повышают вероятность развития остеопороза костей. Приведем их в виде таблицы.
Основные: | Переломы в анамнезе в возрасте более 40 лет, в том числе и переломы позвонков |
Лечение глюкокортикоидами ? 3 мес. | |
Пожилой возраст | |
Дополнительные: | Переломы у близких родственников |
Вредные привычки (прием алкоголя) | |
Гипогонадизм различной этиологии | |
Применение андрогенной терапии | |
Табакокурение |
Наличие нескольких факторов риска у одного человека увеличивает вероятность заболевания.
Дополнительные причины потери костной массы у мужчин:
- Гиперпаратироидизм различной этиологии;
- D-витаминная недостаточность;
- Синдром мальабсорбции;
- Гиперкальциурия;
- Гипертироидизм;
- Наличие хронических заболеваний легких;
- Наличие малигнизаций в виде меланом, костных метастазов и др.;
- Ревматические заболевания, ревматоидный артрит;
- Печеночная недостаточность.
Остеопороз у детей
У детей детерминирующие факторы остеопороза делят на модифицируемые (изменяемые) и немодифицируемые (те, на которые повлиять или изменить нельзя). Также все факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные. Отметим, что генетическими (немодифицируемыми) факторами определяется до 80 % риска, а экзогенными (модифицируемыми) – от 15 до 20 %. Но ввиду модифицируемости данные факторы обладают большим потенциалом.
Нарушение обменных процессов может наблюдаться еще в период беременности и называется врожденным остеопорозом. Его основными причинами являются:
- гипоксия и гипотрофия плода из-за несостоятельности плаценты;
- незрелость или недоношенность ребеночка;
- многоплодная беременность и короткий промежуток между родами;
- воздействие токсических факторов во время беременности (табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимость).
Безусловно, что развитие детского остеопороза связано с нарушением баланса процессов остеосинтеза и разрушения костной ткани. Среди причин, вызывающих эту болезнь у детей первого года жизни, можно отметить следующие:
- использование неадаптированных смесей для вскармливания;
- нарушение процессов пищеварения и всасывания;
- недостаточность витамина D;
- нарушение гигиенических правил;
- ятрогенные воздействия.
Особое внимание в диагностике и лечении занимает остеопороз у детей, или идиопатический ювенильный остеопороз. Он проявляется у молодых лиц без каких-либо оснований, а при медицинском обследовании у детей обнаруживаются нормальные уровни содержания гормонов в крови, витаминного и минерального спектров.
Для подростков также характерно развитие остеопороза. В таком случае, основными факторами риска могут выступать:
- злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
- низкая физическая активность;
- плохое питание;
- действие токсических веществ;
- наличие системных патологий.
С развитием остеопороза в детском возрасте может быть связан прием лекарственных препаратов:
- гормонального типа действия (глюкокортикостероидов);
- противосудорожных препаратов;
- антибиотиков;
- химиотерапевтических препаратов;
- антацидов.
Добавить комментарий