Как различить перелом и вывих и оказать первую помощь

К сожалению, никто не застрахован от травматизма. Получить ушиб или растяжение связок можно как на работе, так и не выходя из дома. Но важно знать, что под обычным ушибом может скрываться более тяжелый вид травматизма – вывих или перелом. Они требуют оказания неотложной помощи и последующего специального лечения во избежание возможных последствий для здоровья пострадавшего. Именно поэтому каждый небезразличный к своему здоровью человек должен уметь отличить вывих от перелома и владеть навыками оказания первой помощи при таком виде травматизма.

Что такое перелом и как его распознать

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, которое возникает под влиянием внешней силы. В зависимости от причин развития, выделяют переломы:

• Травматические – те, которые развиваются вследствие воздействия силы на кость, превышающей прочность здоровой костной ткани.
• Патологические – те, которые возникают на фоне основного поражения скелета и могут развиться под действием минимальной нагрузки, например, прыжка. Встречаются на фоне остеопороза, различных обменных и эндокринных заболеваний, метастатического поражения скелета, туберкулеза костей и пр.

Узнать о переломе сразу после его наступления не всегда можно. Это, в первую очередь, зависит от локализации травмы, размера и расположения сломанной кости, степени выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующих повреждений.

Чем раньше оказать человеку с переломом или вывихом первую медицинскую помощь, тем лучше будет прогноз и быстрее выздоровление

Врачи выделяют две группы признаков перелома: относительные и абсолютные.

При выявлении относительных перелом можно лишь заподозрить, а подтвердить диагноз поможет только рентгенография. К таким симптомам можно отнести:

• боль, которая возникает в момент нанесения травмы и усиливается при попытках движений и пальпации травмированного места;
• нарушение функции определенного участка тела;
• деформация места нанесения травмы;
• отек и гематома.

На снимке хорошо заметны абсолютные признаки перелома: неестественное положение руки и ее укорочение, что не заставит сомневаться в правильности диагноза

Абсолютные признаки точно указывают на нарушение целостности кости. К ним относятся:

• неестественное положение конечности;
• патологическая подвижность, то есть появление движений там (линия перелома), где нет сустава;
• костная крепитация, которую можно услышать или пощупать, она возникает при трении костных отломков друг о друга;
• наличие раны при открытом переломе, из которой торчат костные отломки;
• укорочение или удлинение конечности.

Важно помнить, что специально проверять абсолютные симптомы нельзя, так как такие действия могут вызвать кровотечение, повреждение нервных волокон, смещение костных отломков, трансформацию закрытого перелома в открытый. Данная группа симптомов выявляется случайно, например, при проведении мероприятий по транспортной иммобилизации.

Что такое вывих и как его определить

Вывих, в отличие от перелома, не сопровождается нарушением целостности костной ткани. Это стойкое разъединение суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. Если частично сохраняется конгруэнтность (соответствие друг другу и тесное прилегание) суставных поверхностей, то такую травму называют подвывихом.

Основные симптомы вывиха:

• боль, которая возникает в момент травмы и усиливается при попытках активных и пассивных движений;
• припухлость, отек, увеличение поврежденного сустава в диаметре;
• гематомы и кровоподтеки;
• вынужденное положение конечности – такое, в котором боль беспокоит меньше всего;
• нарушение функции конечности;
• деформация и относительное укорочение или удлинение конечности;
• пружинистая фиксация конечности – ощущение противодействия при попытке выполнить пассивное движение, свойственное поврежденному суставу в норме.

Вот так выглядит вывих плеча (можно заметить деформацию в области плечевого сустава и головку плечевой кости не на своем месте)

Основные отличия перелома и вывиха

Основные различия между этими двумя видами травм представлены в таблице.

Первая помощь при переломах и вывихах

Оказывать первую помощь при вывихе или переломе совсем не сложно. Для этого не нужно владеть сложными медицинскими знаниями или навыками. Достаточно запомнить несколько основных принципов.

Первая помощь при вывихе:

Рекомендуем почитать:Неотложная помощь при переломах

1. Обеспечьте пациенту покой. Успокойте его, усадите и придайте удобное положение травмированной конечности, опираясь на ощущение боли пострадавшего. Хорошо, если удастся придать возвышенное положение травмированной конечности.
2. Приложите холод к месту травмы. Это уменьшит отек, снизит интенсивность боли и риск кровоизлияния в полость сустава.
3. Если доступны анальгетические средства, то травмированному человеку можно дать 1-2 таблетки обезболивающего лекарства. Перед этим не забудьте уточнить насчет возможной аллергии на конкретный препарат или его составляющие компоненты.
4. После этого можно приступить к временной иммобилизации, то есть к обездвиживанию места повреждения. Для этого применяют как подручные методики, так и специальные приспособления (шины, ортезы, туторы). Иммобилизация проводится в зависимости от поврежденного сочленения. Важно запомнить, что нужно фиксировать не только поврежденный сустав, но и два смежных сочленения.
5. Далее пациента нужно доставить в травмпункт самостоятельно или вызвать скорую помощь.

Категорически запрещено самостоятельно пытаться вправить вывих. Неумелыми действиями можно только навредить пациенту и спровоцировать развитие болевого шока.

Основные принципы оказания первой помощи при вывихе

Первая помощь при переломе:

1. В случае наличия кровотечения необходимо остановить его одним из таких методов: пальцевое прижатие артерии, тугая повязка, максимальное сгибание конечности, наложение жгута.
2. Антисептическая обработка раны в случае открытого перелома.
3. Дать пострадавшему один из доступных обезболивающих препаратов.
4. Обеспечить покой для травмированного участка.
5. Приложить холод.
6. Провести транспортную иммобилизацию места перелома по правилам, в зависимости от места перелома. Важно знать, что при переломе обеспечить неподвижность нужно не только поврежденной кости, но и двум смежным суставам.
7. Обеспечить срочную транспортировку пациента в травматологический стационар.

Знание признаков переломов и вывихов, умение оказать неотложную помощь, сориентироваться и не растеряться в таких ситуациях – это основная гарантия последующего успешного лечения травмы и быстрой реабилитации.