Лечение при заболеваниях суставов должно быть комплексным. Одна из главных составляющих этого комплекса – полноценное обезболивание. Без инъекций и таблеток при болях в суставах не удастся достичь тех целей, ради которых начинается весь лечебный процесс. Ведь болевой синдром сопровождает абсолютно все патологические состояния опорно-двигательного аппарата и, купировав его, можно рассчитывать на доверие пациента к дальнейшим лечебным мероприятиям.
Ненаркотические анальгетики
Самым первым шагом на пути к избавлению человека от мучительных суставных болей, независимо от причинного заболевания, должно быть назначение ненаркотических аналгетиков. Препараты этой группы оказывают достаточно хороший эффект обезболивания с минимальным вредом для организма. Побочные эффекты возможны в случае длительного систематического приема. Самыми распространенными представителями ненаркотических аналгетиков являются обезболивающие таблетки, приведенные в таблице.
| Действующее вещество и торговые названия | Особенности применения |
| Метамизол (Анальгин, Сульпирин) | Таблетки обладают умеренным обезболивающим эффектом. Инъекционные формы оказывают хорошее обезболивание. Длительность эффекта при несильном болевом синдроме от 3-4 до 5-6 часов. |
| Кеторолак (Кетанов, Кетолонг, Кеталгин, Кетопрофен) | Выпускаются в разных лекарственных формах. Даже обезболивающие таблетки обладают достаточно мощным анальгетическим эффектом. Продолжительность их действия около 6-8 часов. Сильно выраженный болевой синдром может потребовать более частого использования препаратов данной группы. |
| Декскетопрофен (Дексалгин) | |
| Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс) | Одни из самых сильных анальгетиков из группы ненаркотических от боли в суставах. Отличаются относительной дороговизной, поэтому назначаются только в случаях выраженной боли. Использование в педиатрической практике резко ограничено. Длительность обезболивающего эффекта около 8 часов. |
| Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) | Обезболивающий эффект слабый. Его длительность не превышает 2-3 часов. Показаны для купирования легкого болевого синдрома. |
Важно помнить! Ненаркотические обезболивающие являются основной группой анальгетических средств при болях в суставах. Их использование должно строиться на основании дифференцированного подхода, что связано с разной эффективностью, вероятностью побочных эффектов и выраженностью боли!
Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)
Помимо лечения боли, препараты данной группы способны повлиять на патогенетические звенья многих заболеваний суставного аппарата. Клинические особенности их применения таковы, что на фоне длительного приема таблетированных форм возникает раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда этот побочный эффект становится причиной образования острых кровоточащих язв или обострения хронической язвенной болезни. Поэтому обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных таблеток должно сочетаться с приемом препаратов, уменьшающих желудочную секрецию (омепразол, фамотидин). Особой актуальности это правило заслуживает у пациентов из группы риска.
Среди самых распространенных препаратов стоит отметить:
- Диклофенак и его аналоги (диклоберл, ортофен, олфен);
- Парацетамол (панадол, эффералган);
- Индометацин (метиндол, индолмин);
- Ибупрофен (имет, нурофен, ибуфен);
- Нимесулид (нимид, нимесил, нимулид);
- Мелоксикам (ревмоксикам, мовалис);
- Целекоксиб (целебрекс).
Важно помнить! Препараты нестероидного противовоспалительного ряда наиболее эффективны при суставных болях, обусловленных воспалительным поражением!
Наркотические анальгетики
Все препараты, обладающие обезболивающим эффектом за счет воздействия на опиоидные рецепторы болевого центра головного мозга, считаются самыми сильнодействующими. Если болят суставы, к их назначению прибегают в исключительно редких случаях. Показанием для такого вида обезболивания могут стать сильные боли, не купирующиеся любыми другими средствами и способами. Особенность обезболивания наркотическими препаратами в том, что на фоне введения всегда возникает привыкание. Поэтому лучше всего применять их короткими курсами в комбинации с ненаркотическими обезболивающими и НПВС.
Все наркотические средства для обезболивания выпускаются в инъекционном виде. Существуют и таблетки некоторых из них:
- Трамадол (трамал);
- Промедол.
Важно помнить! Недопустим бесконтрольный прием обезболивающих средств, особенно больными с хроническими болями. Подобные действия могут закончиться не только побочными эффектами, но и вызвать неэффективность самых сильнодействующих средств!
Препараты с опиодоподобным эффектом
Почему может быть боль в пальце руки?Современные фармацевтические фирмы сумели создать препараты, которые оказывают действие на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и психотропного действия. Их обезболивающий эффект при суставных болях сравним с таковым при использовании наркотических обезболивающих.
Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.
Важно помнить! Наркотические обезболивающие нельзя свободно приобрести в широкой аптечной сети. Эти препараты подлежат строгому учёту и реализуются исключительно по специальному рецепту врача!
Лекарства разных групп
Боли в суставах могут быть обусловлены разными патогенетическими механизмами. Среди них: воспаление, разрушение суставного хряща и костей, мышечный спазм, возникающий вторично. Поэтому в некоторых случаях приходится прибегать к использованию препаратов разных лекарственных групп:
- Средства, снимающие мышечный спазм и напряжение (тизалуд, сирдалуд, мидокалм);
- Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол);
- Комбинированные средства. Типичное сочетание – НПВС с миотропными спазмолитиками (спазмалгон, ренальган, баралгетас).
Грамотный подход к выбору обезболивающих препаратов уменьшит дозировку и необходимость частого приема
Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей
Лечение боли в суставах - это целое искусство. Основные его постулаты такие:
- Подбор обезболивающих препаратов проводится от слабодействующих к сильнодействующим. Исключение составляют случаи выраженного болевого синдрома, когда заранее очевидна неэффективность слабых обезболивающих;
- Сильные боли купируются инъекционными препаратами либо выполнением блокады местными анестетиками. Прием таблеток целесообразен в случае хорошего обезболивающего эффекта и должен носить предупреждающий характер (таблетка принимается до того, как заканчивается терапевтический эффект предыдущей дозы);
- Остро возникшие суставные боли чаще всего носят воспалительное или травматическое происхождение. Эффективнее всего купировать их при помощи НПВС;
- Хронические боли в суставах. Они являются настоящей проблемой, сопровождающей все деструктивные процессы. К подбору обезболивающих средств используется комплексный подход. Учитываются все имеющиеся симптомы, так как именно они могут суммироваться, усиливая интенсивность боли. Помимо ненаркотических анальгетиков и нестероидных препаратов, показаны миорелаксанты, глюкокортикоиды, лечебные внутрисуставные и околосуставные блокады.
Только знание всех возможностей современного обезболивания в сочетании с дифференцированным использованием методов может стать залогом успеха в борьбе с суставной болью.
Комментарии
Вместе с негормональными противовоспалительными препаратами (НПВП) кверцетин, точнее дигидрокверцетин, принимать надо обязательно. Так как он усиливает положительные стороны действия НПВП и устраняет вредные побочки. Таким образом, можно свести приём НПВП к 1/3 дозы в сутки и сделать приём НПВП хроническим!
Кверцетин — флавонол. Почти нерастворим в воде; раствор в этаноле является очень горьким. Бездоказательно заявляются различные лечебные эффекты препаратов или БАДов, содержащих кверцетин.
Обман, выманивание денег у больных, у тех, кому и так тяжело.
90% в настоящее время профессоров, докторов - рекламщики, которые рекламируют лекарства, за это они получают огромные деньги, как например Малышева, им больные не нужно, чтобы не рекламировать а по настоящему помогать тяжело больным людям в лечении. Но я думаю, им Господь Бог не простит, ведь от передачи и совета Малышевой да и многих других профессоров, особенно кто слушает их передачи и по их рекомендации лечатся, уже многие преждевременно ушли на тот свет.
У меня ревматоидный артрит. Боли очень сильные мучают. Разные болеутоляющие пробовала. Мой врач посоветовал Нимесан, так как он лучше переносится желудком и быстрее выводится организмом. Ну особой разницы с другими не заметила, а вот боль действительно уменьшает. Мне ещё понравилось, что таблетки можно разломить напополам, и не глотать целиком. Если нужно хорошее противовоспалительное и анальгетик в одной таблетке, то Нимесан отлично подойдет.
Во всех современных исследованиях ученые доказали, что терпеть боль вредно. Нужно всегда обезболивающее пить. Мне доктор посоветовал при болях в суставах пить Нимесан, Кто-нибудь его пил?
Я против нпвс, они на желудок действуют как ядерная бомба, вы одно лечите, другое калечите. Если болят суставы, я лично мажу их салвисаром, мазь со змеиным ядом в составе, и помогает отлично, получше многих мазей, я вам скажу. И эффект пролонгированный, часов 10-12 не беспокоит потом сустав вообще. И да, чтобы вы понимали, в жкт яд не попадает, он снаружи действует, так что побочных нет никаких. Так что для меня никаких других лекарств от суставов не существует сейчас.
Ольга, пойду покупать салвисар и пробовать на себе.
Мое универсальное обезболивающее - мигрениум. И при боли в суставах, и когда спина болит или голова, всегда принимаю его. Эффективное средство и недорогое
Веду сидячий образ жизни. Уж не думала, что такое возможно, но от такого образа жизни, у меня стали болеть колени. Всю жизнь занимаюсь самолечением, так что вычитала, что Нимесан помогает от боли в суставах. Решила попробовать. И правда, боль проходит. Не знаю, на долго ли, но пока справляется.
Добавить комментарий