Какими лекарствами нужно лечить радикулит?

Радикулит – это заболевание, при котором воспаляется корешок спинномозгового нерва вследствие ущемления, раздражения, инфекционного процесса. В 90% случаев патология развивается на фоне остеохондроза позвоночного столба, остальные 10% приходятся на травмы позвоночника бытового, спортивного, профессионального характера или вирусное повреждение нервной ткани спинного мозга. Радикулит характеризуется постоянным болевым синдромом в пораженном отделе спины, который усиливается при движении. Болезнь может дебютировать интенсивной болью – «прострелом», что полностью блокирует функциональную активность позвоночного сегмента в участке патологии.

Для лечения заболевания назначают инъекции, мази, пластыри, таблетки от радикулита, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, трофическое действие.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства, сокращенно НПВС, являются препаратами выбора для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они оказывают выраженное анальгетическое действие, устраняют явления воспаления и отека. Фармакологическая промышленность выпускает два вида лекарственных средств этой группы. К первой относятся неселективные препараты, которые блокируют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Они представляют собой разные фракции фермента циклооксигеназы. При этом ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов – медиаторов воспаления в тканях, а ЦОГ-1 обладает защитными свойствами для слизистой пищеварительного тракта и регулирует кислотность желудочного сока. Поэтому неселективные средства противопоказаны больным с язвенными поражениями пищеварительной системы, а максимальный курс лечения составляет не более 10-14 дней.

НПВС с неселективным действием:

• пироксикам (эразон, пирокам, пирокс);
• индометацин (индобене, индоцид, мовимед);
• диклофенак (вольтарен, дикловит, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, долгит);
• кетопрофен (кетонал).

Селективные лекарственные средства относятся к медикаментам нового поколения. Они избирательно угнетают синтез ЦОГ-2, не оказывая негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта. Лекарственные средства обладают менее выраженным обезболивающим действием, но эффективно устраняют воспалительную реакцию в участке патологии. Лечить радикулит при помощи селективных препаратов можно в течение нескольких месяцев под контролем специалиста.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам с неселективным механизмом действия

НПВС селективного действия:

• мелоксикам (лем, мелокс, мовалис);
• аркоксиа;
• целекоксиб (флогоксиб);
• нимесулид (найз, нимфаст, кокстрал).

Медикаментозную терапию НПВС проводят при помощи разных лекарственных форм препаратов – таблеток, инъекций, ректальных свечей. Для быстрого поступления действующего вещества в очаг воспаления назначают внутримышечное введение инъекционных растворов, которое назначают в течение 3-5 дней. Затем лечение продолжают посредством таблетированных форм. Ректальные свечи применяют при сопутствующей язвенной патологии пищеварительной системы. Такой способ введения лекарственного средства имеет меньше побочных явлений со стороны желудка и кишечника.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды представляют собой гормональные лекарства, которые регулируют синтез воспалительных белков. Они назначаются при интенсивном болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС. Благодаря стероидной природе, препараты улучшают местный кровоток, снижают проницаемость сосудов, устраняют воспаление и вызывают быстрый анальгезирующий эффект. Глюкокортикоиды оказывают выраженное терапевтическое действие при введении непосредственно в очаг патологического процесса.

Гормональные уколы при радикулите назначают в течение первых дней острой фазы болезни, а затем переходят на более щадящие методы лечения.

Гормональные препараты для инъекций при радикулите:

• дипроспан,
• дексаметазон,
• кеналог,
• гидрокартизон,
• флостерон,
• целестон,
• метипред.

Дипроспан назначают короткими лечебными курсами при тяжелом течении радикулита

Гормональные средства могут вызвать тяжелые побочные реакции, такие как кровотечения из органов пищеварения, повышение артериального и внутричерепного давления, электролитные нарушения, угнетение иммунной защиты организма. Они назначаются короткими курсами в тяжелых клинических случаях.

Новокаиновые блокады

Блокады с новокаином чаще проводят при возникновении поясничного радикулита. Этот метод лечения назначается для быстрого купирования боли в случае «прострела» и полного обездвиживания в пораженном отделе позвоночного столба. Новокаин обладает слабой анальгезирующей способностью и коротким периодом действия. Для повышения эффективности процедуры в раствор препарата добавляют этиловый спирт, лидокаин, дикаин, тримекаин или антибиотик при инфекционной природе заболевания.

Похожая статья:Лечение радикулита препаратами

Перед манипуляцией участок кожи в области радикулита обрабатывают антисептическим средством. Затем тонкой иглой вводят анестезирующий раствор в кожу до образования «лимонной корки». Обезболивание поверхностных слоев мягких тканей позволяет проводить блокаду глубоколежащих анатомических структур. Для этого на шприц надевают длинную иглу и вводят оставшийся раствор в участок ущемленного спинномозгового корешка.

Новокаиновая блокада замедляет периферическую нервную проводимость, расслабляет патологический спазм мышц, снижает воспалительную реакцию, что приводит к обезболивающему эффекту. Существенным недостатком процедуры является кратковременность терапевтического действия. Поэтому блокады назначают как лучшее средство неотложной помощи.

Миорелаксанты

Для лечения радикулита применяют миорелаксанты центрального действия. Воспалительная реакция в области патологии вызывает повышение тонуса мышц спины. Это ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы и усиливает болевой синдром. Препараты этой фармакологической группы блокируют проведение нервного импульса из центральных отделов нервной системы к мышечным волокнам, что обуславливает их расслабление. Миорелаксанты назначают в виде таблеток и уколов при радикулите – способ введения лекарства в организм выбирает лечащий врач согласно тяжести заболевания.

Миорелаксанты снижают патологический спазм мышц

Миорелаксанты с центральным механизмом действия:

• мидокалм (гидрохлорил толперизона);
• сирдалуд (гидрохлорид тизанидина).

За счет спазмолитического и адренергического эффекта лекарственные средства улучшают перфузию тканей, а это усиливает действие медикаментозной терапии радикулита.

Витамины группы В

Для нормальной жизнедеятельности нервной ткани необходимо поступление в организм достаточного количества витаминов группы В. Они принимают активное участие в восстановлении нервных клеток, улучшают метаболизм и способствуют проведению нервных импульсов. Наиболее полезны в этом отношении В₁, В₆ и В₁₂, которые назначают при радикулите в виде комплексных препаратов. Их применяют посредством внутримышечного введения для лечения острого процесса и профилактики развития осложнений.

Витаминные уколы при радикулите:

• нейрорубин,
• мильгамма.

Мильгамма содержит комплекс витаминов В для улучшения работы нервной ткани

Лекарственные средства содержат витамины В₁, В₆ и В₁₂ в максимальных терапевтических дозах, что нормализует нервную проводимость, активирует обменные процессы в участке патологии, оказывает обезболивающее действие. Кроме витаминных комплексов, назначают трофические препараты, такие как антигипоксанты (трентал, никотиновая кислота), биогенные стимуляторы (лидаза, алоэ), микроэлементы (кальций, калий, магний).

Местная терапия

Для местного воздействия применяются мази, гели, бальзамы, которые втирают в спину в участке болевых ощущений. Хорошим терапевтическим эффектом обладает пластырь от радикулита. Местная терапия должна входить в комплексное лечение заболевания, в противном случае не принесет пользы и может вызывать прогрессирование патологического процесса. Следует помнить, что при местном применении всасывается не более 15% действующего вещества. Это определяет низкую эффективность монотерапии.

Мази делятся на несколько групп, в зависимости от механизма действия:

1. противовоспалительные мази содержат в своем составе НПВС, устраняют воспалительный процесс, снижают болевые ощущения, способствуют уменьшению отечности тканей, нормализуют местную температуру: финалгель, вольтарен, дип рилиф, быструм гель, найз гель;
2. местнораздражающие мази обладают разогревающим действием, усиливают кровоток в области нанесения, оказывают рефлекторное воздействие на нервную систему, уменьшают болевые ощущения: капсикам, гимнастогал, финалгон;
3. мази на основе ядов пчел и змей оказывают местнораздражающее действие, нормализуют метаболизм, способствуют восстановлению пораженных тканей, снижают отечность нервных корешков: апизартрон, мелливенон, випросал.

Капсикам относится к препаратам местной терапии с раздражающим действием

Мазями смазывают спину 3-4 раза в сутки. Противопоказанием к применению являются дефекты кожных покровов и аллергическая реакция на компоненты препарата, особенно в случае применения лекарственных форм на основе ядов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пластыри от радикулита, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость. Они обладают выраженным обезболивающим эффектом за счет раздражающего действия на кожу. Наиболее популярным считается перцовый пластырь, содержащий в своем составе экстракт красного горького перца. Перед применением с изделия необходимо снять защитную пленку, а затем приклеить к болезненному участку спины. Пластырь можно носить в течение 2-х суток при условии ощущения легкого жжения. Если появляются нестерпимые жгучие боли в области аппликации, его необходимо снять, а кожу промыть холодной водой и смазать вазелином.

Терапия радикулита должна проводиться после диагностики заболевания и консультации специалиста. Только опытный врач может определить, какие препараты должны быть назначены в каждом конкретном случае. Он подскажет название мази, таблеток, инъекций, определит курс лечения и проконтролирует его результаты. Самолечение чревато прогрессированием заболевания и приводит к развитию тяжелых осложнений.