Тяжесть в ногах ниже колена и методы ее лечения

Частой причиной обращения людей к врачам разных специальностей является тяжесть в ногах ниже колен как в изолированном варианте, так и в сочетании с другими симптомами. С одной стороны, распространенность данной жалобы говорит о том, что она не является признаком опасных состояний. Но с другой стороны, даже этот неспецифический симптом может оказаться первым сигналом серьезной патологии. Описание истинного значения такого симптома, как тяжесть в ногах, его правильная интерпретация и лечение приведено в данной статье.

Основные причины и механизмы возникновения тяжести в ногах

Главным патогенетическим звеном в формировании чувства тяжести в ногах является сосудистая дисфункция. Она может быть обусловлена как непосредственным поражением разных сосудистых образований (венозных, артериальных и лимфатических сосудов), так и вторичными расстройствами на фоне внешних и внутренних воздействий. От конкретных причин возникновения симптома зависят его выраженность, продолжительность, связь с определенными обстоятельствами и факторами, сочетание с другими симптомами, условия, при которых происходит улучшение состояния.

Несоответствие фактических возможностей мышц нижних конечностей, выполняемым ими нагрузкам, является одной из главных физиологических причин возникновения тяжести в ногах

Второй механизм, на котором замыкается чувство тяжести в ногах ниже колена – невральная дисфункция. Вторичное раздражение или первичное поражение нервных волокон и их корешков приводит к нарушению питания тканей, которые они иннервируют. Как результат, невозможность полноценного функционирования мышц, их слабость, сопровождающиеся чувством тяжести.

Важно помнить! Тяжесть в ногах – это неспецифический симптом, который может быть результатом как физиологических (нормальных или закономерных) изменений в организме, так и патологических (болезненных) состояний!

Физиологические причины

Под физиологическими причинами стоит понимать такие ситуации, при которых тяжесть в голенях является закономерным состоянием, связанным с той или иной ситуацией. К ним можно отнести:

1. Особенности образа жизни. Гиподинамия и недостаточный уровень физической активности делают слабыми мышцы нижних конечностей. На этом фоне даже обычная ходьба на более или менее продолжительное расстояние может стать причиной возникновения тяжести в ногах.
2. Физическое переутомление. Даже приспособленные мышцы голеней на фоне запредельных нагрузок могут исчерпать свой сократительный ресурс. К этому приводят длительное пребывание на ногах, тяжелый физический труд, активные и силовые виды спорта и т. д.
3. Избыточный вес. Мышцы нижних конечностей потенциально приспособлены к выполнению нагрузок, связанных лишь с определенными параметрами массы тела человека. Резкое ее увеличение при ожирении или во время беременности приводит к усталости мышц, что проявляется тяжестью в ногах.
4. Метеочувствительность. Каким бы мифическим ни казался феномен метеочувствительности, на практике довольно часто с ним приходится сталкиваться. Изменение погодных условий приводит к дезадаптации организма, одним из проявлений которой является возникновение тяжести в голенях.
5. Дисгормональные изменения. В большей степени они характерны для женского организма. Половые гормоны женщин, которые подвержены циклическим колебаниям как в течение месяца, так и на протяжении всей жизни по разному влияют на сосуды нижних конечностей. Поэтому в разные периоды менструального цикла, при беременности и в менопаузальном возрасте часто возникает тяжесть в ногах. В эту же группу закономерных причин входит лечение гормональными контрацептивами.

Тяжесть в ногах как симптом заболеваний

Тяжесть в ногах является одним из симптомов таких заболеваний:

• патологии венозной системы;
• окклюзионное поражение артериальных сосудов;
• нарушение оттока лимфы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• патологии почек;
• заболеваний позвоночника;
• поражения костей и суставов нижних конечностей.

Заболевания венозной системы

Главным синдромом, одним из критериев которого служит тяжесть в ногах ниже колен, является хроническая венозная недостаточность. Она характеризует степень нарушения венозного оттока. К ее возникновению приводит любая патология венозного русла. Это могут быть:

• тромбофлебит;
• варикозная болезнь;
• флеботромбоз;
• посттромбофлебитический синдром или болезнь.

Тяжесть в ногах – частый первый симптом заболеваний венозной системы

Практически при всех этих заболеваниях, кроме тяжести, возникают:

• варикозная трансформация вен в виде узлов или извитых сосудов;
• сосудистые ˮзвездочкиˮ или ˮпаучкиˮ;
• разная степень отечности голеней;
• трофические расстройства кожи в виде уплотнения, коричневатых пятен, трофических язв (ран).

Важно помнить! Проблемы с венозной системой считаются наиболее частой причиной тяжести в ногах. Даже если нет других объективных проявлений подобных заболеваний, но тяжесть носит стойкий характер. Это является поводом для детального обследования!

Окклюзионное поражение артериальных сосудов

Магистральные и артерии мелкого калибра подвержены поражению атеросклеротическим процессом. При этом возникает сужение их просвета вплоть до полного перекрытия. На таком фоне мышцы голеней не получают адекватного кровоснабжения и неспособны выполнять своего физиологического предназначения. Как результат, боль и тяжесть в ногах при ходьбе. Степень выраженности этих симптомов определяет степень хронической артериальной недостаточности, являющейся следствием:

• облитерирующего атеросклероза;
• диабетической ангиопатии;
• облитерирующего эндартериита;
• болезни Бюргера.

Наиболее распространенные сопутствующие симптомы этих заболеваний:

• гипотрофия (уменьшение объема) голеней;
• похолодание стоп;
• бледность кожи голеней и стоп;
• перемежающая хромота;
• покраснение или потемнение пальцев стоп.

Нарушение оттока лимфы

Рекомендуем вам почитать:Боли в ногах ниже колен

Система лимфатических сосудов нижних конечностей непрерывно связана с венозным оттоком. Поэтому наличие венозной недостаточности всегда сопровождается той или иной степенью лимфатического застоя. Часто такой синдром называют лимфо-венозной недостаточностью. Спровоцировать его способны:

• перенесенное рожистое воспаление;
• лимфедема;
• паховая лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов) при операциях по поводу онкологических заболеваний органов таза.

Главным сопутствующим симптомом лимфостаза, кроме тяжести, является отек тыльной поверхности стоп, которые приобретают вид ˮподушекˮ.

Хроническая сердечная и почечная недостаточность

Любое прогрессирующее заболевание сердца в итоге приводит к возникновению сердечной недостаточности. Наиболее часто это:

• ишемическая болезнь;
• инфаркт и постинфарктый кардиосклероз миокарда;
• нарушения сердечного ритма;
• миокардит и кардиомиопатия;
• врожденные и приобретенные пороки.

Главным проявлением всех эти заболеваний в отношении нижних конечностей является отечность голеней. Ей всегда предшествует тяжесть в ногах, которая усиливается по мере нарастания отека.

Сходный механизм возникновения тяжести в ногах ниже колен при почечной недостаточности. Больные хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нарушениями оттока мочи при мочекаменной болезни, диабетичекой нефропатией часто предъявляют подобную жалобу. Ее возникновение объясняется скоплением жидкости в сосудах, нарушениями минерального обмена и накоплением токсических продуктов в организме.

Так выглядит отек голеней при сердечной недостаточности

Патология позвоночника

Важным элементом, обеспечивающим функциональные способности мышц голеней, является их иннервация. Если она нарушается, мышечные волокна не способны к полноценному сокращению, что проявляется чувством тяжести, слабостью и болью. Такие проявления возможны при:

• остеохондрозе;
• разрушении межпозвоночных дисков грыжей;
• деформациях и искривлении позвоночного столба;
• радикулите.

Поражение костей и суставов

От правильности анатомической структуры костей и суставов зависят функциональные возможности мышц голеней. Если она нарушена, возникает целый ряд функциональных отклонений, одним из проявлений которых является тяжесть в ногах, боли, отеки, нарушение ходьбы и опоры. К таким заболеваниям относятся:

• плоскостопие;
• гонартроз;
• артрозо-артрит колена;
• вальгусная и варусная деформация конечностей;
• возрастные изменения костей и суставов (периоды роста и старение).

Как избавиться от тяжести в ногах

Лечение тяжести в ногах должно базироваться исключительно на принципах воздействия на причину. В противном случае можно не только не добиться положительных результатов, но и навредить. Поэтому все должно начинаться с консультирования у специалиста. Дальнейшая тактика будет зависеть от предположительной причины возникновения тяжести. Если она носит физиологический характер, достаточно нормализовать образ жизни, режим двигательной активности, вес или устранить иные вредные воздействия. Но если причина скрыта в каком-либо заболевании, потребуется комплексная диагностика. Только после ее уточнения можно назначать целенаправленное лечение.

Важно помнить! При тяжести в ногах первым специалистом, к которому можно обратиться, является терапевт или семейный врач. Не стоит сразу обращаться к узкому специалисту (невропатолог, сосудистый хирург, ортопед), так как каждый из них специализированно занимается лишь определенными проблемами. Первоначальная оценка пациента должна быть комплексной и всесторонней!