КТ плеча и предплечья

Плечевой сустав в организме человека считается наиболее подвижным и гибким, что обусловлено его строением. Тем не менее, он достаточно часто подвергается внешним и внутренним факторам, которые приводят к нарушению его функциональности, вплоть до полной потери работоспособности. Такое состояние требует обязательной терапии, которую наиболее точно диагностирует КТ предплечья и плеча.

Показания к выполнению процедуры

Как правило, выполнение КТ в области предплечья и плеча практикуется в хирургии и травматологии, особенно при неэффективности стандартной диагностики и сомнительных результатах. Достаточно часто инструментальное исследование используется в послеоперационном периоде.

Популярность этого исследования определяется отсутствием необходимости хирургического или инвазивного вмешательства, которые травматичны для пациента.

КТ в области предплечья позволяет на ранней стадии выявить развитие инфекционных и воспалительных заболеваний, а также следующих состояний:

• вывихи, переломы, смещения, гематомы;
• образования остеофитов (костных наростов и патологий в мышцах и сухожилиях);
• ушиб мягких тканей, которые окружают плечевой сустав;
• аномальные анатомические изменения в плече;
• изношенность костной и хрящевой ткани;
• невыясненная этиология развития симптоматики;
• повреждение плеча и начинающиеся разрывы сустава;
• образование опухолей в плечевой области. При этом необходимо использовать внутривенное введение контрастного вещества для улучшения четкости изображения и возможности МРТ показать патологические изменения в нескольких проекциях. При использовании контрастного вещества необходимо предварительное проведение аллергопробы.

КТ в области плечевого сустава достаточно эффективно при диагностике костных переломов. Это исследование более действенно, в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием.

Противопоказания к выполнению процедуры

Несмотря на достаточную востребованность и доступность, существуют состояния, при которых нельзя делать такую процедуру.

КТ плечевого сустава не проводится:

• во время беременности и лактации;
• при массе тела пациента более 120 кг, так как этот вес превышает конструктивные способности аппарата;
• нельзя выполнять процедуру детям, не достигшим 12 летнего возраста;
• индивидуальная непереносимость препаратов, в которых присутствует Йод;
• хронические заболевания почечной системы;
• множественное образование миелом.

Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры пациентам, страдающим любыми формами диабета и нарушениями в работе печени.

Подготовка к исследованию

Томография плеча выполняется после оценки результатов предыдущих лабораторных исследований, а также истории заболевания.

Перед началом процедуры пациенту нужно надеть свободную одежду (рубашку, пижаму и т.д.), а при использовании контрастного вещества рекомендуется не есть в течение 12 часов, что позволит избежать приступов тошноты и рвоты

Не исключается прием медикаментозных средств, в соответствии с врачебными назначениями, а при тяжелых стадиях клаустрофобии рекомендуется выполнение процедуры на томографах открытого типа.

Так, как при работе томографа вырабатывается достаточно сильное магнитное поле, перед тем, как зайти в кабинет, больной должен выложить из карманов и сумочки следующие предметы:

• часы и ювелирные изделия;
• кредитные карты и слуховые аппараты;
• булавки, шпильки и одежду с металлическими заклепками;
• съемные зубные протезы с металлическими включениями и брекет-системы.

В том случае, когда в силу острой необходимости обследование проводится детям, родителей допускают в аппаратную, предварительно внимательно осмотрев

Алгоритм выполнения КТ

Непосредственно само обследование выполняется на специальном передвижном столе, куда помещается пациент и фиксируется валиками и ремнями для сохранения неподвижности требуемого положения.

Такой способ сканирования плечевой области включает в себя несколько этапов:

Можете также прочитать:Симптомы подвывиха плеча

• на первом этапе пациента укладывают на стол аппарата, ноги и руки фиксируют широкими ремешками, а голова размещается на специальном валике. Такие действия позволяют максимально ограничить возможность движения, чтобы получить более точное изображение. При необходимости пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое подкрашивает сосуды, что позволяет лучше визуализировать результат;
• после того, как все приготовления выполнены, стол медленно въезжает в тоннель аппарата, после чего начинается магнитное сканирование. Вокруг пациента двигается кольцо аппарата для того, чтобы послойно снять воспаленную область;
• выполнение процедуры исключает появление любой боли и дискомфортных ощущений от работы томографа. По окончании манипуляции пациент сразу может возвратиться к обычному ритму жизни. На заключительном этапе врач расшифровывает данные снимка. Как правило, время для окончательного подтверждения предварительного диагноза составляет не более 1 суток.

При отрывном переломе большого бугорка плеча поврежденная зона имеет неровный контур (20%) и костные фрагменты, травмированные сухожилия занимают 20% от всей поврежденной зоны позади, в то время как скопившаяся в синовиальной сумке жидкость составляет около 18%.

Томограмма выявляет переломы плеча со смещениями. При этом деформированная головка кости плеча расположена на задней (наружной) части поверхности, а на снимке просматривается импрессионный перелом.

На томограмме обозначен перелом шейки плеча

Полученный снимок с расшифровкой отдается пациенту на руки, после чего он обращается с заключением к специалисту, который первоначально выдал ему направление на томографию плечевой области.

Многочисленные исследования и наблюдения подтверждают, что у пациентов, даже при минимальных повреждениях и смещениях, плечелопаточный сустав может претерпевать серьезные функциональные нарушения, которые достаточно часто требуют неотложного хирургического вмешательства. КТ позволяет выявить подобные нарушения в начальной стадии их развития, что, несомненно, является огромным преимуществом этой процедуры.

Плюсы и минусы КТ

Несмотря на высокую точность и эффективность, как и при любых других обследованиях, существуют определенные недостатки и преимущества проведения КТ.

К плюсам можно отнести:

• неинвазивность визуализации, во время которой абсолютно не используются ионизирующие лучи;
• возможность диагностирования широкого спектра патологических проявлений в области костной и мышечной ткани, в том числе необходимости хирургического вмешательства;
• КТ достаточно эффективно диагностирует аномалии и переломы костей в том случае, когда другие способы визуализации не смогли выявить точную причину повреждения;
• с помощью компьютерной томографии можно выполнять диагностическое обследование кровеносных сосудов.

Контрастное вещество, которое используется по показаниям, крайне редко вызывает аллергические реакции в сравнении с йодсодержащими препаратами, использующимися при рентгенографии

К недостаткам томографии можно отнести:

• достаточно редко при использовании во время процедуры контрастного вещества с гадолинием возможно развитие такого осложнения, как системный нефрогенный фиброз. Принято считать, что подобная реакция обусловлена внутривенным введением повышенных дозировок гадолиния, например, при хронических заболеваниях почечной системы. Однако тщательная подготовка к процедуре, на фоне предварительного исследования хронических заболеваний почек, позволяет снизить к минимуму возможность таких осложнений;
• после введения контрастного вещества при выполнении томографии плечевого сустава у женщин в периоде лактации не рекомендуется кормить грудным молоком детей в течение 1-2 суток. Помимо этого, для получения наиболее четкого изображения требуется полная неподвижность пациента, что в некоторых случаях достаточно проблематично, особенно если присутствует сильная болевая симптоматика;
• присутствие имплантов и металлических предметов в организме (хирургические спицы, протезы и т.д.) способно создать проблемы в получении наиболее четкого изображения. Кроме того, имплантированные медицинские электронные устройства с включением металла могут неправильно функционировать и даже сломаться во время томографии;
• к минусам этой процедуры относятся и ограниченные размеры кушетки аппарата, что не позволяет сделать томографию пациентам с большой массой тела. Необходимо помнить, что при тщательном соблюдении правил безопасного использования компьютерного томографа, процедура абсолютно безопасна. Несмотря на магнитное излучение во время проведения КТ, оно не наносит вред человеку.

В качестве единственного способа диагностики КТ может быть использована исключительно при видимых и сильных повреждениях плечевого сустава (вывихах, сопровождающихся смещением элементов сустава, переломах и трещинах, привычных вывихах и т.д.).

Компьютерную томографию предплечья и плеча выполняют как поликлиники общего профиля, так и диагностические центры. Распространенность КТ, обусловленная высокой информативностью, сделала ее одним из основных способов диагностики. При этом важно помнить, что КТ в области плечевого сустава назначается лечащим врачом исключительно по показаниям, но не в качестве профилактического способа диагностики.

КТ плечевой области является вспомогательным (уточняющим) способом диагностики, который крайне необходим для детализации различных повреждений плечевого сустава и воспалительных процессов в этой области. Важно помнить, что, несмотря на эффективность этого метода диагностики, невозможно поставить точный диагноз исключительно на КТ, поэтому следует использовать как основные методы исследования, так и вспомогательные. Это позволит максимально быстро выявить причину развития патологического состояния и назначить адекватную терапию, избежав возможных негативных последствий и ускорив регенерацию поврежденных тканей.