Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.
Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.
Паравертебральная блокада – эффективный и быстрый способ устранить боль в спине
Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.
Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.
Блокада для позвоночника: что это такое?
Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.
Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.
Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.
Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.
Блокаду позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист в строгих асептических условиях
Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.
Показания
Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:
- остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
- межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
- невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
- опоясывающим герпесом;
- межреберной невралгией;
- спондилоартрозом позвоночника;
- миозитами.
Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.
Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:
- быстрый и удовлетворительный результат;
- при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
- возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
- кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.
Медикаменты для блокад
В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:
- однокомпонентные, когда используют один препарат;
- двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
- многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.
Местные анестетики
Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.
Представители местных анестетиков:
- Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
- Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
- Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.
Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.
Кортикостероиды
Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.
Представители ГКС для блокады позвоночника:
- Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
- Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
- Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
- Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
- Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.
Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид
Другие препараты
Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.
Чаще всего применяют:
- витамины группы В (В1 и В12),
- АТФ,
- лидаза,
- платифилин,
- тромболизин,
- румалон,
- папаин,
- вольтарен и др.
Виды блокад
Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.
Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:
- Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
- Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
- Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
- Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.
В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:
- шейного отдела;
- грудного отдела;
- поясничного отдела;
- крестца;
- седалищного нерва;
- грушевидной мышцы;
- большеберцового нерва;
- затылочного нерва;
- мышц головы;
- передней лестничной мышцы;
- надлопаточного нерва;
- фасеточных суставов (артикулярные);
- задних ветвей спинномозговых нервов;
- эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
- крестцого-подвздошного сочленения;
- крестцого-копчикового сочленения.
Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.
Противопоказания
К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:
- склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
- местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
- тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
- повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
- общие противопоказания к применению кортикостероидов;
- заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
- миастения;
- артериальная гипотония;
- эпилептические припадки в анамнезе;
- психическое заболевание у пациента;
- детский возраст;
- беременность и период кормления грудью;
- тяжелые поражения печени.
Возможные осложнения
Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.
Осложнения блокад позвоночника:
- кровотечение;
- инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
- повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
- развитие аллергических реакций;
- специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
- специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.
Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.
Видео по теме:
Комментарии
После блокады в поясницу сильно кружилась голова и немел рот, а так около часа заторможенное состояние. От чего это может быть?
Сегодня сделала блокаду на поясницу. Немел рот, заторможенное состояние было, кружилась голова. Делала утром в 10 утра. Сейчас 12 ночи, боль не прошла.
После блокады нужно сидеть под углом 60 градусов голова выше. Чтоб лекарство не попало в голову. Сидеть мин 2 часа.
Вчера вечером сделали блокаду лидокаином в грудной отдел. На следующий день немного кружилась голова и после процедуры стоял сильный запах лекарств. Жду результата.
Сегодня сделала блокаду на поясницу. Вечером начался зуд в виде иголок по голове, рукам и ногам. Не знаю, что делать, состояние ужасное.
Я делаю блокаду каждые полгода, в зависимости от боли. Мне помогает с первого раза. У меня в позвоночнике шипы.
К какому врачу обращаться лучше на блокаду , к неврологу , нейрохирургу , хирургу ?
Мне сегодня сделали блокаду - грыжа крес. поясн. отдела нейрохирург. В операционной под рентгеном. 4 укола в позвоночник новокаином.
К нейрохирургу
После блокады сердце начинает биться быстрее, скачет давление, чувство как будто бы напилась и ноги не удерживают меня. С кем-то еще такое случалось после блокады? Ответьте пожалуйста.
Со мной происходило тоже самое.
Сегодня у меня тоже было такое состояние, не знаю, что это и почему.
Вчера утром сделала блокаду на поясницу и поехала на работу. Работаю уборщицей в большом магазине. Весь день в наклонах и на ногах. Сразу почувствовала улучшение. Но утром на след.день почувствовала что горит лицо. То ли температура, то ли давление. Так..температуры нет.....уже хорошо. Значит какая-то реакция. Неделю пью Метформин. Может это несовместимо???
Сегодня 11.10.17 в 12 часов сделала блокаду поясницы, время уже час, итога никакого, как болела так и болит, скажите, кто знает через сколько подействует, делала с гидрокортизоном.
Говорят, что сразу должно быть легче. Если не легче, то надо делать ещё.
Тоже самое и у меня. Голова кружится, хочется спать и ноги онемели.
Блокада не помогла. Как болело, так и болит.
17.10.2017- сделали блокаду грудного отдела позвоночника с ЭМНГ (электромионейрография). Сегодня 5-ый день, боль вернулась. Значит, повтор процедуры. Подъём давления, пульса и температуры. Так же головокружение и лёгкое подташнивание. Я надеялась, что после первой процедуры станет легче((((
После блокады поясничного отдела препаратами Дипроспан и Ледокаин у бабушки сразу проходила боль, нам требовалось 2-3 блокады и все хорошо,наше лечение продолжалось с 2013 года и раза два в году мы проделывали блокаду, но на этот раз нам не помогли 2 раза, с промежутками в 2недели, а стало еще хуже, начались боли в подреберье с обеих сторон и ноги отказали. Что делать ?
Сегодня сделали блокаду поясничного отделала позвоночника лидокаином. Давление в норме, но после спала не просыпаясь 2 часа. Боли нет, но чувствуется дискомфорт. У меня застарелый компрессионный перелом позвоночника L1. Синильный остеопороз. Невропатолог прописал 5 сеансов через день. До блокад прошла медикаментозное лечение. Боли не прошли. Надеюсь на блокады! Болею давно, как минимум лет 7.
Сделали 4.12.20017 блокаду озоном. Вечером были ужасные боли, вся спина болела, горело все. Сегодня пришла в больницу, от блокады естественно отказалась. Состояние ужасное. Кто делал блокаду озоном, напишите ваши впечатления.
Сегодня сделали блокаду поясничного отдела позвоночника не знаю с чем.Стало тянуть в паху и отдавать в ногу.Это третья блокада.
Сегодня сделала блокаду поясн.отдела, в 10 утра, сейчас 00 ч ночь , спина болит.
Делала три блокады лидокаин и депос, в поясницу, были боли в колене. После первых двух было нормально, в первый день небольшая слабость, зато потом столько энергии и ничего не болит, а вот после третьей блокады опухла правая рука и отек на лице и хотя уже прошло больше трех недель опухоль не проходит, пью мочегонное, но результата нет, кто знает сколько это будет длиться?
Сделали 2 блокады с Дексаметазоном в шейный отдел позвоночника (грыжи диска с5с6), после второй началось обострение, боли жуткие, отдают в плечо, ухо, руку. Кто делал блокаду в шейный отдел, какие ощущения? Это обострение или ошибка?
Лечусь в 33 больн. г.Екатеринбурга. Делали блокаду в крест.поясн.отдел днем 17 декабря, к вечеру отек,держится четвертый день.Получаю вытяжку и иглоукалывание.Теперь сидя не могу самостоятельно поднять прямую ногу до уровня стула, а в согнутом состоянии и от пола приподнять.
Добавить комментарий