Перелом позвоночника – это довольно частая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Такие повреждения могут возникать при прямых ударах, значительном переразгибании позвоночного столба, падениях и других сильных механических воздействиях. Наиболее часто встречаются травмы в местах перехода одного отдела позвоночника в другой.
Основные симптомы перелома позвоночника и их выраженность зависят от характера, механизма и локализации повреждения, а также от наличия или отсутствия повреждения окружающих структур (корешки нервов, спинной мозг, связочный аппарат).
Все переломы подразделяются на две принципиально важные группы:
- неосложненные (фактическое отсутствие повреждений спинного мозга);
- осложненные (с различными травмами спинного мозга – ушиб, сотрясение, компрессия, разрывы, осколочные ранения).
Проявления неосложненных переломов
Боль
Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.
Боль носит упорный характер, усиливается при сгибании и разгибании, движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При пальпации остистых отростков позвонков боль многократно усиливается, может становиться нестерпимой.
Характерна иррадиация в верхние (при переломах шейных позвонков) и нижние конечности, область заднего прохода и таза. При повреждении поясничного отдела возможно появление болей в животе и развитие напряжения мышц брюшной стенки из-за образования забрюшинной гематомы.
Видимые изменения при осмотре спины
- гематома или припухлость на месте перелома;
- искривление позвоночника;
- чрезмерное выступание кзади одного или нескольких остистых отростков;
- увеличение промежутка между остистыми отростками;
- усиление или сглаживание физиологических изгибов;
- напряжение прямых мышц спины;
- другие деформации.
Ограничение подвижности
Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.
При неосложненном переломе подвижность рук и ног чаще всего не нарушена и может быть снижена только из-за субъективного ощущения дискомфорта.
«Бессимптомные» переломы
Наиболее частый вид перелома позвоночника – неосложненный компрессионный. Возникает при падении с высоты на ноги, резком «приземлении» на ягодицы, подъеме чрезмерных тяжестей. Особенно часто компрессионные переломы наблюдаются в пожилом возрасте, их появление возможно даже при незначительных травмах.
Зачастую яркие признаки компрессионного перелома отсутствуют, и больные долгое время не подозревают о его наличии, списывая периодические боли в позвоночнике на остеохондроз, застарелую грыжу или радикулит. Часто переломы обнаруживаются случайно, при посещении врача совсем по другому поводу.
Симптомы осложненных переломов позвоночника
При осложненных переломах присутствуют вышеперечисленные симптомы, однако к ним добавляется неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга.
Симптоматика спинномозговых травм зависит от уровня (высоты) повреждения. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за подвижность и чувствительность конкретных частей тела. Обычно нарушения проявляются на один или два сегмента ниже места перелома.
Поражения спинного мозга могут проявляться как:
- нарушение его проводимости для нервных импульсов;
- снижение или отсутствие активных движений ниже места травмы;
- расстройства или потеря чувствительности;
- выпадение безусловных рефлексов;
- изменения функции органов таза;
- изменение тонуса мускулатуры.
Переломы, которые сопровождаются сдавлением спинного мозга, называются осложненными и имеют плохой прогноз
Диагностика
При наличии подозрений на любую разновидность перелома позвоночника необходимо безотлагательно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза.
Современные методы диагностики позволяют точно определить, целостность каких структур нарушена, уровень повреждения, наличие осложнений. Для этих целей используются:
- рентгенография в нескольких проекциях – основной и обязательный метод;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- спинномозговая пункция.
Все исследования, кроме рентгенологического, направлены на диагностику повреждений спинного мозга и нервных окончаний, их назначение не требуется при простых переломах.
Видео о симптомах повреждения различных отделов позвоночника и первая помощь:
Добавить комментарий