Основные симптомы артроза

Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофией и дегенерацией суставного хряща. Развивающиеся при этом симптомы артроза отображают суть структурных и функциональных изменений в пораженном суставе. Выраженность этих симптомов является одним из критериев тяжести артроза и эффективности его лечения.

Характер суставных изменений

Чтобы выяснить, каковы признаки артроза, необходимо вкратце остановиться на структуре сустава и на том, как она изменяется в ходе данного заболевания. Как известно, сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей. Наши суставы существенно разнятся друг от друга по размерам (мелкие, средние, крупные) и по форме (блоковидные, шаровидные, плоские и т. д.). Но принцип строения у них приблизительно одинаков. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом. Этот хрящ облегчает трение суставных поверхностей при движении, а заодно защищает расположенную под ним т.н. субхондральную кость от механических повреждений.

Сам хрящ вместе с участками субхондральных костей покрыт суставной капсулой, представляющей собой фиброзную соединительнотканную оболочку. Суставная капсула ограничивает суставную полость. Внутри полости находится синовиальная жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, дополнительно облегчая движения в суставе.

А еще она служит питательной средой для суставного хряща, который получает из нее все необходимое для нормального функционирования, а назад отдает шлаки. Ведь хрящ, обеспечивающий движения в суставе, испытывает колоссальную нагрузку. В момент этой нагрузки он, подобно губке, сжимается, и продукты жизнедеятельности из хряща выталкиваются наружу в синовиальную жидкость. В момент расслабления синовиальная жидкость с питательными веществами проникает в сустав.

Именно так и обеспечивается жизнедеятельность и непрерывное восстановление (регенерация) суставного хряща. В силу некоторых причин (возраст, заболевания, физические нагрузки) регенерация замедляется. Сам хрящ истончается, изменяется количество и качество суставной жидкости.

Вместе с хрящом страдают связки, мышцы, субхондральная кость. Поэтому артроз иногда называют остеоартрозом. В последующем, подвергшиеся дегенеративным изменениям суставные структуры, частично или полностью разрушаются и замещаются грубой соединительной тканью, что не может не отразиться на суставной двигательной активности.

Артроз довольно часто путают с другой суставной патологией – артритом. И, хотя у этих двух состояний похожи не только названия, но и некоторые признаки, это не совсем одно и то же. Артроз, как уже говорилось – это дистрофия, а артрит – воспаление. Хотя нередко эти два негативных процесса сочетаются или переходят один в другой. Такие состояния именуют артрозо-артритами.

Основные симптомы

Теоретически артрозным изменениям может подвергнуться любой сустав. На практике чаще всего отмечаются артрозы наиболее крупных суставов нижних конечностей – коленных и тазобедренных, которые берут на себя максимум механической нагрузки. Суставы кистей, напротив, не испытывают на себе большой нагрузки. Тем не менее, именно кисти выполняют наиболее тонкую и сложную работу при том, что они находятся на периферии и кровообращение здесь заметно хуже, чем во многих остальных участках тела. Поэтому артроз рук – тоже нередкое явление. Довольно часто отмечается артроз в межпозвонковых сочленениях, особенно в шейном и поясничном отделах, где он носит название остеохондроза или деформирующего спондилоартроза.

Артроз плюснефаланговых сочленений кисти

Типичные симптомы артроза:

• Боль. Обусловлена раздражением чувствительных нервных окончаний в хряще, субхондральной кости, суставной капсуле. В основном боль усиливается при движениях и уменьшается или исчезает в покое.
• Увеличение в объеме. Как правило, указывает на присоединение артрита. Объем сустава увеличивается вследствие скопления синовиальной жидкости и реактивного воспаления близлежащих тканей. Еще одна причина – патологическое разрастание (пролиферация) суставной соединительной ткани.
• Деформация. Выражается в изменении конфигурации сустава, обусловленном склерозированием – замещением соединительной тканью суставных структур. Именно поэтому артроз называют деформирующим артрозом. Наряду с конфигурацией может изменяться направление оси сустава, что приводит к суставной нестабильности.
• Ограничение объема движений. Неизбежно при артрозе. Отчасти обусловлено болью, но в основном – процессами склерозирования. Вначале объем движения снижается частично. В дальнейшем, по мере склерозирования и полного срастания суставных поверхностей, отмечается полное отсутствие движений в артрозном суставе – анкилоз.
• Изменения тонуса мышц. Вначале, особенно при выраженном болевом синдроме, околосуставные мышцы рефлекторно напряжены. В дальнейшем, по мере утраты двигательной активности, мышцы атрофируются.
• Кожные проявления. Необязательный признак. В начальных стадиях возможно покраснение кожи в проекции сустава. В дальнейшем, по мере прогрессирования артроза и атрофии мышц кожа бледнеет, становится сухой, пигментируется.

Артрозам свойственны не только субъективные и клинические, но и рентгенологические признаки. На рентгенснимках обращает на себя внимание уменьшение или полное исчезновение суставной щели, уменьшение толщины хрящевого слоя. На поверхности хряща появляются патологические костные разрастания (остеофиты). Плотность субхондральной кости снижена.

Стадии

Сужение суставной щели при коленном артрозе (гонартрозе)

Конечно же, все вышеперечисленные симптомы деформирующего артроза развиваются не сразу, а постепенно, стадийно. В связи с этим выделяют 3 стадии деформирующего артроза:

1. Первые признаки выражены слабо. Боль слабая, отмечается лишь при сильных нагрузках и полностью исчезает после отдыха. В момент боли возможно увеличение мышечного тонуса. Деформации сустава нет или видно небольшое сужение суставной щели на рентгенснимках.
2. Боль сильнее и возникает даже при минимальных нагрузках. Полностью не исчезает после отдыха. Ограничение объема движений в виде скованности. Начинается мышечная атрофия. На рентгенснимке, помимо сужения суставной щели, отмечается появление остеофитов.
3. Сильная боль отмечается даже в покое. Резкое ограничение объема движений или даже их полное отсутствие – анкилоз. В этих случаях на рентгенограмме обращает на себя внимание полное сращение суставных поверхностей. Прогрессирующая мышечная атрофия.

Кроме стадии, на выраженность симптомов деформирующего остеоартроза влияют и другие факторы. Это причины артроза, масса тела и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.