Спондилоартроз и его лечение

Содержание:

• Немного анатомии
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий межпозвонковые сочленения. Данный термин является производным древнегреческих слов – спондил (позвонок) и артрон – сустав. Патология протекает хронически, и требует длительного лечения.

Немного анатомии

Это заболевание еще называют фасеточным синдромом. В основном соседние позвонки, верхний и нижний, сочленяются между собой телами и межпозвонковыми дисками. Это не единственное место сочленения между позвонками, хотя площадь соприкосновения здесь наибольшая. Помимо тел и межпозвонковых дисков, позвонки соединяются посредством фасеточных суставов. От позвонковых дуг отходят суставные отростки – 2 верхних и 2 нижних. Концевые отделы этих отростков выше и нижележащих позвонков контактируют между собой. Именно здесь находятся фасетки – суставные поверхности. Они покрыты хрящевой тканью, заключены в суставную фиброзную капсулу и заполнены суставной жидкостью.

Между двумя соседними позвонками располагаются 4 фасеточных сустава, соответствующие 2 верхним и 2 нижним суставным отросткам. Несмотря на свои малые размеры, эти суставы играют заметную роль в обеспечении движений позвоночника – наклонах вперед, назад, в стороны и ротации, вращения позвоночного столба вокруг вертикальной оси тела. Суставные поверхности фасеточных сочленений расположены под углом, клиновидно. Это создает препятствие для смещения и соскальзывания позвонков друг относительно друга при нагрузках и движениях. Таким образом, межпозвонковые фасеточные суставы обеспечивают гибкость позвоночника, и, вместе с тем, стабилизируют, укрепляют его.

При наклоне вперед фасеточные суставы вместе с капсулами растягиваются, а при наклоне назад – наоборот, сжимаются

Причины

Наш позвоночник, как и многие другие структуры, оканчивает рост к 20-25 годам. После этого в нем сначала медленно, затем – все сильнее, развиваются дегенеративные изменения. Уменьшается количество влаги в суставном хряще, который становится менее прочным и эластичным, склерозируется - замещается соединительной тканью. Наряду с этим уменьшается продукция суставной синовиальной жидкости. Все это ведет к снижению объема движений позвоночника – развивается спондилоартроз позвоночника.

Двигательные нарушения влекут за собой застойные явления в тканях межпозвонковых суставов, близлежащих связках, мышцах. В результате этого еще больше ухудшается питание суставных тканей, и порочный круг замыкается. Немаловажную роль в формировании спондилоартроза играет остеохондроз. При этом патологическом состоянии снижается высота межпозвонковых дисков, из-за чего возрастает нагрузка на фасеточные суставы, и их хрящи изнашиваются. Впоследствии возрастает механическое давление на костную ткань позвонков. При этом изменяется их структура, на поверхности тел позвонков формируются патологические краевые костные разрастания. Развивается деформирующий спондилоартроз.

Помимо остеохондроза, существуют и другие причины спондилоартроза:

• Врожденные изменения структуры позвонков, связочного аппарата, приводящие к нестабильности позвоночника;
• Искривления – сколиоз, патологический лордоз и кифоз;
• Обменные нарушения – ожирение, остеопороз;
• Болезни органов эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• Нарушения двигательного режима – малоподвижный образ жизни, чрезмерная физическая активность, постоянная неправильная осанка;
• Аномалии нижних конечностей и костей таза – тазобедренная дисплазия, косолапость, плоскостопие, при которых вторично увеличивается нагрузка на позвоночник;
• Травмы позвоночника;
• Опухоли позвоночника.

Таким образом, в основе спондилоартроза лежит увеличение нагрузки на фасеточные суставы, а также врожденные или приобретенные структурные изменения позвоночника. При этом наравне с суставами дегенеративным изменениям подвергаются находящиеся рядом связки и мышцы.

Признаки

Болезнь, как правило, заявляет о себе в зрелом и в пожилом возрасте. Но в последнее время из-за вышеуказанных факторов спондилоартроз стремительно «молодеет». Чаще всего спондилоартроз поражает поясничный и шейный отделы позвоночника, реже – грудной. При этом обращают на себя внимание такие симптомы спондилоартроза, как боль, ограничение движений позвоночника в патологической зоне, рефлекторное напряжение мышц спины, шеи или поясницы.

Боль при спондилоартрозе чаще всего имеет ноющий характер, усиливается при наклонах, поворотах туловища. Локализация боли четкая, соответствует проекции пораженных сочленений. Как правило, она никуда не иррадиирует – не отдает в другие участки тела. Хотя при разрастании остеофитов возможна иррадиация боли из-за раздражения чувствительных нервных корешков спинномозговых нервов. Спондилоартроз шейного отдела протекает на фоне синдрома позвоночной артерии. Из-за нарушения кровотока по этой артерии возникают общемозговые расстройства – головная боль, головокружение, снижение координации движений.

О симптомах грудного спондилоартроза можно почитать тут

Эти признаки спондилоартроза неодинаково выражены у различных пациентов. Все зависит от стадии дегенеративных изменений. Эта стадийность легла в основу градации спондилоартроза по тяжести течения. В этой связи различают 3 степени этого заболевания:

• Спондилоартроз 1 степени. Боль появляется в утреннее время, затем быстро проходит. Двигательные ограничения минимальны. На рентгенограмме единичные остеофиты.
• Спондилоартроз 2 степени. Боль сильнее и продолжительнее. Сопровождается скованностью движений в позвоночнике. Множественные остеофиты.
• Спондилоартроз 3 степени. Боль постоянная. Остеофиты и склерозирование приводят к сращиванию суставных поверхностей. Развивается анкилозирующий спондилоартроз, при котором подвижность позвоночника утрачивается полностью.

Все эти изменения носят необратимый характер. Пациент утрачивает простейшие бытовые навыки, с трудом передвигается. По этой причине ему оформляется инвалидность.

Диагностика

Диагноз спондилоартроза ставится на основании жалоб, данных внешнего осмотра и инструментальных исследований. Обычная рентгенография позволяет выявить лишь грубые структурные костные изменения, остеофиты. Более информативная диагностика предполагает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем большую пользу они принесут. В этом плане самым результативным является начальный этап заболевания. В лечении спондилоартроза используются:

• Медикаменты;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Мануальная терапия;
• Оздоровительная гимнастика;
• Оперативное вмешательство.

Видео с полезными упражнениями при заболеваниях позвоночника:

Медикаментозное лечение проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в уколах и мазях – Диклак гель, Индометацин, Мовалис. При сильных болях делают паравертебральные новокаиновые блокады. Рефлекторное напряжение мышц снимается лекарствами-миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм). А восстановление хряща проводится специфическими средствами-хондропротекторами, среди которых – Хондроксид, Хондроитин Комплекс, Мукосат. Правда, эти средства могут принести пользу лишь в начальных стадиях болезни – при запущенной дегенерации восстанавливать уже нечего.

Вне фазы обострения, когда под действием лекарств боль уменьшилась, осуществляются физиотерапевтические методы лечения – фонофорез, электрофорез, парафин, озокерит. Параллельно проводят массажные процедуры. Правильно подобранная мануальная терапия снимает нагрузку на фасеточные суставы, стабилизирует позвоночник. Аналогичное действие оказывает лечебная физкультура. Упражнение проводятся в щадящем темпе и разрабатываются для каждого пациента индивидуально.

При спондилоартрозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне с использованием специальных гимнастических приспособлений

Стойкие и необратимые двигательные нарушения, сильные боли, низкая эффективность консервативного лечения служат показаниями к хирургическому вмешательству. В ходе операций проводят различные виды пластики позвонков с использованием синтетических имплантатов. Иногда проводят дистракцию – устанавливают специальные фиксирующие расширители между позвонками, которые снижают нагрузку на фасеточные суставы.

О методах лечения спондилоартроза мы детально рассказали в этой статье

Пища при спондилоартрозе должна быть низкокалорийной, т.к. ожирение лишь усугубляет патологию. В этом плане следует ограничить прием животных жиров (сливочное масло, жирное мясо), сладостей, хлебобулочных изделий. Хотя жесткая диета при данном заболевании не требуется.

Еще статьи про спондилоартроз