Признаки и диагностика бурсита

Бурсит – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая находится поблизости всех больших суставов человеческого организма. Причин бурсита существует много, среди них: и инфекционные поражения, и травматические, и физические перегрузки, и аллергические или аутоиммунные заболевания, а в ряде случаев установить причину воспаления синовиальной сумки и вовсе не удается.

Истинная распространенность этой патологии, к сожалению, не известна, так как многие бурситы протекают скрыто и со скудной клинической картиной, что приводит к необращению пациентов за медицинской помощью. Тем не менее, это заболевание широко распространено среди взрослого населения, дети страдают гораздо реже.

Симптомы бурсита зависят от его причины, от локализации, типа воспалительного процесса и длительности существования болезни.

Синовиальные сумки

Чтобы понять, что такое бурсит и почему именно так проявляется, нужно рассмотреть вопрос о том, что собой представляют синовиальные сумки.

Бурса, или синовиальная сумка, – это полостное образование, стенками которого является синовиальная ткань (такая же выстилает полость суставов изнутри). В норме бурсы заполнены небольшим количеством слизистой гелеобразной жидкости, которую продуцируют клетки синовиальной оболочки. Основная функция бурс – это защита структур сустава, а также амортизация при движениях.

Как правило, бурсы располагаются вблизи суставов, но не соединены с их полостью. В организме насчитывается около 160 синовиальных сумок, среди которых есть подкожные, подфасциальные, подсухожильные и подмышечные.

Воспаляться при воздействии негативных факторов может любая бурса, но чаще всего клиническое значение имеют бурситы следующей локализации:

• плечевые,
• локтевые,
• тазобедренные,
• коленные,
• пяточные.

Рассмотрим подробно общие симптомы бурситов и отдельно каждого вида, в зависимости от расположения.

Общие признаки бурсита

Протекать бурсит может в острой, хронической и подострой форме. Они различаются между собой по степени выраженности признаков воспаления и по длительности существования патологических симптомов. Клиническая картина может включать как местные признаки (суставной синдром), так и нарушения общего состояния пациента.

Суставной синдром при бурсите включает:

• Припухлость в области пораженного сочленения. Она может иметь невыраженный характер и проявляется в виде сглаживания контуров сустава, а может быть очень заметной. В таких случаях невооруженным глазом можно увидеть опухолевидное образование размером от грецкого ореха до куриного яйца.
• Кожа над воспаленным участком краснеет, может приобретать синеватый оттенок или темно-вишневый. Кожный покров над больным участком натянут, блестит, горячий на ощупь.
• Боль присутствует в каждом случае. Она носит пульсирующий, подергивающий или ноющий характер. Беспокоит как в покое, так и при движениях, в последнем случае усиливается.
• Из-за боли и отека ограничивается амплитуда движений сочленения.

Признаки нарушения общего состояния:

• повышение температуры, которая может достигать высоких значений;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна.

Важно помнить! Установления факта наличия бурсита у человека недостаточно. Для назначения адекватной терапии необходимо выяснить точную причину воспаления, так как схемы устранения недуга различаются в зависимости от этиологии.

Бурсит плечевого сустава

Особенностями воспаления околоплечевых синовиальных сумок является отсутствие видимого типичного для бурситов опухолевидного образования. Это связано с глубоким залеганием бурс этой области, а также с хорошим развитием мышечного каркаса плеча. Можно заметить только небольшую припухлость или сглаживание контуров плечевого сочленения.

Пациент с плечевым бурситом не сможет завести руку за голову. Некоторые жалуются на быструю утомляемость больной конечности, а также на ее онемение и покалывание.

Если процесс осложняется нагноением, то присоединяются общие симптомы, значительно усиливается болевой синдром.

Бурсит локтя

Симптомы бурсита локтевого сустава типичные. Синовиальная сумка, которая чаще всего страдает, находится по задней поверхности локтя непосредственно под кожей, которую легко можно нащупать при скоплении в ней воспалительной жидкости.

Больной человек жалуется на боль, которая возникает в основном при движениях в локте. При развитии гнойного воспаления по задней поверхности локтевого сочленения образуется большая опухоль, кожа над ней краснеет, становится горячей. Боль настолько выражена, что человек не может шевельнуть рукой ни на миллиметр.

Бурсит коленного сустава

В области коленного сустава находится большое количество бурс. Чаще всего воспаляются три из них:

• в подколенной ямке (на задней поверхности колена);
• расположенной над коленной чашечкой;
• расположенной под надколенником на передней поверхности сочленения, ближе в внутреннее поверхности ноги.

Степень выраженности всех симптомов при коленном бурсите различная. Как правило, ярче всего проявляется воспаление синовиальной сумки над коленной чашечной. Из-за боли нарушается опорная функция конечности, кожа редко краснеет.

Бурсит тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава чаще всего воспаляются 3 бурсы:

• над большим вертелом бедра;
• с внутренней стороны бедра;
• в толще мышц ягодиц.

Никаких внешних признаков бурсита в этом случае не бывает, так как сумки находятся очень глубоко в тканях. Пациенты жалуются на боль в области бедра, которая может иррадиировать вниз по наружной части конечности. Болевые ощущения усиливаются при движениях, ходьбе, подъеме по ступенькам, при положении тела на больном боку.

Очень часто при хронической форме патологии приходится проводить дифференцированную диагностику с коксартрозом и другими заболеваниями тазобедренного сочленения.

Бурсит пятки

Воспаление бурс этой локализации встречается гораздо чаще у женщин, так как у них присутствует серьезный фактор риска – ходьба на высоких каблуках.

Отек и припухлость локализируются по задней поверхности стопы, так как пяточная синовиальная сумка охватывает ахиллово сухожилие. Этот участок краснеет, становится горячим на ощупь. Человек не может подняться на мыски, каждый шаг сопровождается болью.

Диагностика бурсита

Если у вас возникло подозрение на бурсит, то обращаться нужно к такому врачу, как травматолог-ортопед, который точно определит, какое у вас заболевание.

Основные методы диагностики:

1. Лабораторное исследование крови. Определяют повышение СОЭ, лейкоцитоз и другие изменения воспалительного характера.
2. Серологическая диагностика, которая позволяет определить возбудителя, если бурсит вызван инфекцией.
3. УЗИ сочленения позволяет визуализировать воспаленную сумку, определить ее локализацию, размеры, а также содержимое (количество выпота и его характер).
4. Рентгенография применяется в основном для исключения патологии костей. При бурсите патологических изменений не наблюдается. При некоторых формах хронического течения на рентгенограммах можно увидеть участки обызвествления.
5. КТ и МРТ применяют в запутанных диагностических случаях. При помощи этих методов можно получить отличные снимки и установить тип патологического процесса.
6. Пункция воспаленной бурсы проводится не только с диагностической, но с лечебной целью (ликвидация воспалительного содержимого). Полученный материал сеют на питательные среды для выделения микробов и подбора эффективной антибиотикотерапии.

Как правило, прогноз при бурсите благоприятный, если патология выявлена вовремя и назначено адекватное лечение. Но иногда бурсит может осложняться образованием абсцесса, распространением гнойного содержимого, развитием сепсиса, шока и смерти. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к этому недугу, а при первых же его симптомах обращаться за специализированной медицинской помощью.