Боль в косточке большого пальца ноги

Выпирание, увеличение и болезненность косточки на большом пальце ноги в медицинской практике классифицируется как вальгусные деформации. Такое состояние наиболее часто встречается среди женщин, что объясняется длительным ношением обуви с высокими каблуками. При этом важно помнить, что, если болит косточка на ноге около большого пальца, нужно своевременно приступить к терапевтическим мероприятиям, это позволит остановить патологический процесс в самом начале его развития.

Причины развития заболевания

При вальгусной деформации стопы теряют свою физиологическую форму, расширяясь и уплощаясь. При пальпации плюсневой фаланги определяется экзостоз (костный нарост), кожа над которым уплотнена и болезненна. Двигательная активность сустава резко ограничена, а пассивное разгибание пальцев сопровождается болевой симптоматикой и неприятными ощущениями.

Многочисленные исследования указывают на то, что этому заболеванию наиболее подвержены женщины и дети, у последних это обусловлено слабостью связочно-мышечного аппарата и его недостаточной сформированностью в раннем возрасте.

Наиболее частыми причинами болей в косточке на ноге могут быть следующие патологические состояния:

• напряжение стопы может присутствовать при повышенных физических нагрузках на нижние конечности, в результате ношения узкой обуви и высоких каблуков;
• когда болит косточка на большом пальце ноги, к одной из возможных причин относится наследственная предрасположенность к вальгусным изменениям;
• помимо этого, образование косточки может быть вызвано избыточным весом пациента, так как в этом случае значительно усиливается нагрузка на стопы.

Жалобы пациентов на боли в косточке довольно распространены. Помимо общего дискомфортного состояния, косточка выглядит неприглядно с эстетической точки зрения, поэтому требуется коррекционное лечение после того, как будут выявлены первопричины подобного состояния.

Существует достаточное количество факторов, которые приводят к появлению боли в косточке на ноге, однако среди прочих выделяются вальгусная деформация пальца и подагрический артрит.

Вальгусная деформация

Подобное состояние сопровождается установлением фаланги большого пальца под определенным углом, что приводит к отклонению пальца наружу от оси. Одновременно с этим первая фаланга и верхняя часть плюсны выпячиваются в медиальном (внутрь) направлении.

Характерное изменение стопы при вальгусной деформации

В свою очередь вальгусное искривление возможно вследствие следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• остеопорозы и ревматические артриты;
• нарушения работы эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет и т.д.);
• неправильно выбранная обувь (узкая, высокий каблук и т.д.);
• профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в положении стоя, а также подъем и перенос тяжелых предметов;
• различного вида травмы стопы, нарушающие целостность связок и мышц.

Достаточно часто вальгусные деформации провоцирует плоскостопие, что приводит к серьезным патологическим изменениям в суставе. К таким нарушениям можно отнести снижение амортизирующего свойства ступни, смещение естественных опорных точек, неправильное распределение нагрузок на стопу. Кроме того, наблюдается значительное увеличение размеров костей плюсны и формирование в них вывихов и подвывихов.

Поскольку вальгусные изменения пальца являются характерными признаками поперечного плоскостопия, возможны следующие симптомы:

• пальцы стопы принимают молотообразную форму;
• в основании большого пальца ноги отмечается ускоренный рост косточки;
• стопа больного распластана в поперечном направлении;
• боль в косточке препятствует ведению полноценной жизни пациента, доставляя ему невыносимые страдания.

При отсутствии своевременной терапии для устранения вальгусных изменений 1 пальца возможно развитие деформирующего остеоартроза и Х-образных ног.

Подагра

Эта болезнь провоцируется в результате нарушения в организме выработки и выведения уратов, которые оседают в суставной капсуле и остальных органах. В нормальном состоянии ураты (тофусы) выводятся из организма вместе с мочой. Чаще всего подагра встречается среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста. У женщин подагра встречается крайне редко и протекает более тяжело.

Кольцевидное образование тофусов при подагре

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• Начальный процесс развивается на фоне артрита 1 плюсневого сустава.
• Присутствует ярко выраженная боль, которая не позволяет пациенту надеть обувь или носки, даже малейшее прикосновение к стопе сопровождается негативными ощущениями. Болевая симптоматика развивается стремительно, сустав увеличивается в размерах, кожа в месте воспаления гиперемирована, горячая на ощупь и блестящая.

Наблюдается резкое повышение температуры тела.

При подагре в первую очередь поражается большие пальцы, что сопровождается образованием уратных кристаллов, которые обладают шаровидной формой (до 2 см в диаметре) и обезображивают стопу. При этом кость не поражается, так как ураты в большинстве случаев скапливаются в мягких структурах сустава стопы. Нередко причиной возникновения патологического состояния являются хронический бурсит, артрозы и экзостоз головки плюсневой кости.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика деформаций вальгуса напрямую зависит от стадии развития процесса. К огромному сожалению, в большинстве случаев пациенты не обращают внимания на подобные проявления до тех пор, пока не замечают, что стопа резко опухла, боль усилилась, а длительная ходьба доставляет существенный дискомфорт.

Образование шишки на ноге на начальном этапе сопровождается незначительным дискомфортом. Однако дальнейший процесс приводит к усилению нагрузки на стопы и поэтапному изменению новообразования.

Вальгусные изменения характеризуются отечностью стоп, образованием мозолей и натоптышей

Для таких изменений характерны следующие признаки:

• опорные точки стопы постепенно смещаются;
• ступня теряет амортизационную функцию;
• происходит неравномерное распределение нагрузок на стопу;
• возможны частичные вывихи большого пальца и выхождение костной головки из сустава.

Именно деформирующие изменения объясняют причины того, почему болят косточки на ноге. При этом по мере перехода заболевания в запущенную стадию симптоматика усиливается, но даже в самом начале болезни вполне возможно заподозрить патологию.

Еще почитать:Заболевания суставов стопы

В этом случае выделяют следующие стадии развития заболевания:

• На первой стадии отклонение угла плюсневых костей составляет не более 20 градусов и дискомфортные ощущения присутствуют исключительно при ношении неправильно подобранной обуви.
• Вторая стадия, при которой угол отклонения увеличивается до 30 градусов, сопровождается усилением болей после длительной ходьбы и ношения обуви на высоких каблуках.
• На 3 стадии палец отклоняется в сторону от 30 до 50 градусов и шишку уже вполне можно определить при визуальном осмотре. При этом косточка достаточно сильно болит и беспокоит пациента.
• В запущенной четвертой стадии угол вальгусного искривления составляет более 50 градусов и косточка на ноге болит постоянно, вне зависимости от физических нагрузок.

При отсутствии лечебных мероприятий возможен ряд серьезных осложнений, включая деформацию всех пальцев и развитие воспалительного процесса. Важно помнить, что косточку на пальце не следует относить только к косметическому дефекту, поскольку подобное состояние может указывать на серьезные медицинские проблемы, так как деформация стоп способствует нарушению многих функций организма.

Диагностика

Для более полноценной картины патологических изменений в ступне назначается диагностическое исследование, которое включает в себя рентгенографию сустава, компьютерную томографию и МРТ.

Рентгеновский снимок реактивного артрита

На основании результата, полученного после изучения снимков, определяются не только деформации костных тканей, но и сужение суставной щели, реактивный и деформирующий артрит и остеофиты. После этого ортопед, а при необходимости и травматолог, подбирают наиболее оптимальную терапию.

Методы лечения

При раннем обращении за медицинской помощью рост косточки на ноге можно приостановить консервативной терапией, включающей в себя ряд терапевтических средств и действий.

Ортопедические средства

После консультации с врачом для снижения очень сильной болевой симптоматики и деформации стопы рекомендуется использование специальных ортопедических приспособлений.

Для фиксации большого пальца в физиологически правильном положении необходимо на стопу накладывать отводящий бандаж, а также использовать специальные силиконовые разделители пальцев, облегчающие передвижение пациента.

Ортопедический бандаж для плюсневой фаланги большого пальца

Помимо этого, рекомендуется использовать ортопедические стельки для обуви, позволяющие правильно распределить нагрузки на стопу и снять напряжение голеностопного сустава.

Массаж

Для снятия мышечного спазма, снижения воспалительного процесса, восстановления подвижности суставов и усиления кровотока стопы необходимо делать массаж. При этом важно учитывать, что такая процедура является вспомогательной и лечить болезнь при помощи одного только массажа не рекомендуется. Процедура предусматривает воздействие на акупунктурные точки стопы, а также поглаживание, разминание и растирание. Длительность массажа составляет не более 20 минут (ежедневно в течение 10 дней).

ЛФК

Индивидуально разработанная гимнастика достаточно эффективна на ранней стадии образования косточки на ноге. Комплекс упражнений позволяет вернуть подвижность суставу, способствуют укреплению свода стопы и снятию мышечных спазмов, если болят косточки на большом пальце ноги.

Рекомендуется выполнение следующих упражнений:

• пациент садится на стул и пальцами ног собирает и перекатывает небольшие предметы;
• пальцы ног максимально разводятся, не касаясь друг друга в течение 1 минуты, после чего стопа расслабляется, а пальцы сгибаются и разгибаются еще в течение 1 минуты;
• свод стопы напрягается и удерживается в этом положении 5-7 минут;
• пациенту предлагается написать ногами на листе бумаге буквы и цифры;
• в течение 2-3 минут нужно перекатывать ногами скалку или пластиковую бутылку, наполненную горячей водой, что сделает возможным не только восстановление двигательной активности сустава, но и усилит кровообращение;
• на ровной поверхности рекомендуется рассыпать мелкие камушки, горох, рис или пшено, а затем ходить по ним босиком в течение 5-10 минут.

При кажущейся простоте гимнастики при ее регулярном выполнении отмечается достаточно хорошая результативность. Кроме того, ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия, особенно ударно-волновую терапию, при которой происходит разрушение суставного нароста, необходимо сочетать с правильным питанием. При явно выраженном воспалительном процессе, сопровождаемом болями в области косточки, можно использовать рентгенотерапию, электрофорез и фонофорез.

При запущенной стадии врач может назначить курс НПВС (Ортофен, Диклофенак, Нимесил, Кетонал и т.д.). При неэффективности консервативной терапии и увеличения размеров косточки на ноге выполняется оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление

Существует несколько способов удаления косточки возле большого пальца, соответствующих первопричине новообразования и тяжести симптоматики. Наиболее часто применяется метод остеотомии, предусматривающий укорочение плюсны с последующим восстановлением физиологического положения пальцев.

Открытая остеотомия костей плюсны

Операция может выполняться как закрытым способом, когда все манипуляции осуществляются через маленький прокол, не оставляя после себя рубцовой ткани и не требуя длительной реабилитации. При открытом способе производится глубокий разрез мягких тканей и кожи. В этом случае длительность реабилитационного периода может достигать 2-3 месяцев, в течение которых пациент должен снизить двигательную активность и носить специальную ортопедическую обувь.

Народные средства

Для купирования болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса на ранней стадии его развития можно использовать народные рецепты. Такие методы не способны воздействовать на причину развития патологии, поэтому рекомендуются специалистами только в качестве временного способа.

Несмотря на то что народные рецепты в большинстве случаев используют растительные компоненты, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, который подскажет, как можно снимать подобное состояние, не нанеся вреда организму в целом.

Перечислим самые распространенные рецепты.

Настойка

Для растирания больной области рекомендуется приготовить настойку из 100 гр. цветов одуванчика и 1 флакона йода. Лечебный раствор должен настояться в темном месте не менее 5 дней, после чего стопа предварительно распаривается и смазывается приготовленным средством (ежедневно 2 раза в день на протяжении 2 недель).

Ванночка для ног

Когда болят стопы, рекомендуется опустить ноги в теплую ванночку с добавлением 5%-го йода (10 капель) и морской соли (2 ст. ложки). Процедура выполняется ежедневно на протяжении 1 месяца по 15 минут.

Компресс

Для избавления от косточки на ноге можно приготовить компресс из капустного листа, смазанного жидким медом. Его лучше всего делать перед сном (в течение 1 месяца), а утром его снять, ополоснув стопу теплой водой.

Необходимо помнить, что даже после избавления от косточки на ноге рекомендуется продолжать пользоваться различными ортопедическими приспособлениями, которые максимально разгружают свод стопы при ходьбе, тем самым восстанавливая функциональность стопы. Кроме того, при первых проявлениях, когда присутствует сильная боль и активный рост косточки в области стопы, следует обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной врачебной консультации. В начальной стадии развития заболевания с ним вполне можно справиться, не прибегая к радикальному вмешательству.