Псевдоподагра

Псевдоподагра – хроническое заболевание обмена веществ, которое протекает с признаками воспаления и отечности суставов. В их полости скапливаются кристаллы пирофосфата кальция, вызывая болевую реакцию. Важно начинать лечение, как только проявляются первые симптомы псевдоподагры. Системное применение лекарств, а также своевременное удаление избыточной жидкости из суставной полости улучшают самочувствие и помогают отдалить очередной приступ.

Как развивается

У псевдоподагры есть несколько названий: хондрокальциноз, пирофосфатная артропатия, кальций-пирофосфатный артрит. Точная ее причина остается невыясненной, но ключевую роль в механизме развития играет отложение кристаллов пирофосфата кальция. В ходе исследований обнаружено, что избыток этого соединения синтезируется собственными клетками организма. Он выводится в свободное внеклеточное пространство, где приобретает форму кристаллов и вызывает признаки псевдоподагры.

При хондрокальцинозе анализы крови не показывают на системное нарушение обмена кальция, фосфора либо других элементов. Процессы протекают на клеточном уровне, в отличие от подагры, которая относится к системным заболеваниям. Однако, в тканях пораженного сустава наблюдается нарушение обмена пирофосфата кальция. На начальных этапах болезни кристаллы накапливаются в межсуставном хряще, вследствие чего он становится плотным и не может выполнять амортизирующую функцию. Далее это вещество выходит за пределы хрящевой ткани и накапливается в суставной жидкости. У части пациентов кристаллы образуются в результате выделения и уплотнения пирофосфата кальция, ранее растворенного в синовиальной жидкости.

Кто находится в зоне риска

Болезнь может проявляться в любом возрасте, но у пожилых людей вероятность ее развития возрастает из-за замедления скорости обменных процессов. Также в зоне риска находятся пациенты со следующими заболеваниями:

• гипомагниемия – недостаточное количество магния в крови, которое может быть вызвано в том числе избытком кальция либо системным приемом диуретиков;
• гиперпаратиреоз – повышенное образование паратгормона паращитовидных желез, одна из наиболее частых обменных патологий;
• гемохроматоз – хроническое, генетически обусловленное заболевание, связанное с нарушением обмена железа, его накоплением в органах и тканях;
• травмы и перенесенные операции на суставе.

Псевдоподагра напоминает подагру (подагрический артрит) своими проявлениями. Однако, лабораторные тесты при подагре указывают на наличие не пирофосфата кальция, а мочевой кислоты.

Симптомы болезни

Хондрокальциноз чаще затрагивает коленные, локтевые и запястные суставы. В отличие от остеоартроза, это заболевание преимущественно протекает на крупных сочленениях. Псевдоподагра характеризуется хроническим течением, при котором периоды полной ремиссии чередуются с обострениями. Продолжительность острого течения может составлять до 3-х недель. В это время пациенту назначается интенсивное лечение, направленное на снятие боли и воспаления.

Отложение кристаллов вызывает острое воспаление и болевую реакцию

Различают несколько форм превдоподагры. В таблице указаны ее разновидности с их клиническими проявлениями.

Псевдоподагра может возникать в любом возрасте. Однако, пожилые люди находятся в группе повышенного риска, а симптомы у них часто проявляются в более острой форме.

Методы диагностики и лечения

В домашних условиях и по результатам простого осмотра у врача поставить точный диагноз невозможно, несмотря на яркую клиническую картину болезни. Псевдоподагру необходимо отличать от истинной подагры, а также от различных видов артритов и артрозов, последствий травм и операций.

Ознакомьтесь со статьей:Симптомы артрита колена

Диагностика комплексная и включает несколько этапов:

• рентгенография пораженного сустава для оценки степени его повреждения;
• пункция синовиальной жидкости (содержимого суставной полости) с ее дальнейшим исследованием под микроскопом;
• по необходимости – МРТ, может потребоваться при значительной деформации сустава.

Анализ синовиальной жидкости – наиболее точная методика, которая используется для диагностики псевдоподагры. Процедура болезненная, поскольку пункция жидкости выполняется путем прокола. Далее материал помещают под микроскоп и исследуют на предмет ромбовидных или палочковидных кристаллов пирофосфата кальция. Их обнаружение дает основание для подтверждения диагноза. Кроме того, в синовиальной жидкости видны признаки воспаления, поэтому псевдоподагру важно отличать от артритов любого происхождения. Бактериальный посев дает отрицательный результат, в отличие от инфекционного воспаления.

Псевдоподагра часто диагностируется на коленных суставах

Лечение хондрокальциноза симптоматическое и требуется только в периоды обострения болезни. Для купирования приступов болезненности назначаются обезболивающие препараты, негормнальные и стероидные противовоспалительные средства. При остром воспалении могут потребоваться внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных препараты. Также для уменьшения отечности назначают пункцию синовиальной жидкости для удаления ее избытка и уменьшения давления на суставную капсулу. Эта процедура улучшает подвижность сустава, но приносит только временное облегчение симптомов. Если не купировать воспалительный процесс, капсула снова начинает наполняться избыточным количеством синовиальной жидкости с содержанием кристаллов пирофосфата кальция.

В периоды обострения врач может назначить Колхицин. Это препарат, который используется для лечения подагрического артрита, но также подходит и для снятия болей при псевдоподагре. Он представлен в виде таблеток и раствора для инъекций, но большинству пациентов показана таблетированная форма. Средство максимально эффективно в первые сутки после начала острой фазы артрита. Средство необходимо принять с интервалом не менее часа дважды, а затем следить за самочувствием. Обычного этого количества недостаточно, и курс продолжают до полного снятия болей, в дозировке 1 таблетка в день.

Советы

Совет № 1

При болях в суставах не стоит выбирать препараты для лечения самостоятельно. При певдоподагре, подагре и других заболеваниях схемы подбирают индивидуально, с учетом результатов анализов. В домашних условиях можно только частично снять симптомы, но болезни будут продолжать прогрессировать.

Совет № 2

Хондрокальциноз часто диагностируется одновременно у нескольких родственников, поэтому отслеживается наследственная предрасположенность к нему. При наличии этого заболевания в семейном анамнезе полезно пройти обследование. На начальных этапах симптомы псевдоподагры могут не проявляться, но лабораторные тесты укажут на скопление кристаллов кальция пирофосфата.

Совет № 3

Боли в коленях по утрам и после нагрузок – один из первых признаков псевдоподагры. Они не пройдут самостоятельно, без лечения, поэтому важно сразу пройти обследование. Болезнь определяется по результатам рентгенографии сустава, а также на основании лабораторных исследований суставной жидкости.

Лечение псевдоподагры наиболее эффективно на начальных этапах, до проявления первых признаков деформации сустава

Частые вопросы

Как подготовиться к обследованию при подозрении на псевдоподагру?
Специальная подготовка к обследованию не понадобится. Врач после осмотра назначает диагностические тесты, которые могут включать рентгенографию и пункцию суставной жидкости. Их можно проводить непосредственно после консультации.

Насколько опасна пвседоподагра?
При своевременном лечении болезнь не приводит к осложнениям. Ее обострения купируются препаратами, а в периоды ремиссии продолжает жить обычной жизнью. Однако, необходимо следить за самочувствием и начинать лечение при появлении первых симптомов.

Можно ли заниматься спортом, если обнаружили хондрокальциноз колена?
При остром воспалении необходимо обеспечить полный покой поврежденному суставу. Точные рекомендации сможет дать лечащий врач, на основании данных обследования и степени поражения колена. Активный образ жизни не противопоказан при отсутствии болей, но от профессиональных занятий спортом придется отказаться.